תוכן העניינים
- היקף ה- FMLA
- 380-E למצב בריאותם של עובדים
- 380-F למצב בריאותי משפחתי
- 381 זכאות וזכויות
- 382 הודעה על ייעוד
- 384 לחופשת משפחה צבאית
- 385 לטיפול בשירות השרת
- 385-V לחופשה מטפלת ותיקה
- בשורה התחתונה
היקף ה- FMLA
ה- FMLA חל על עובדים ציבוריים ופרטיים שעבדו אצל אותו מעסיק יותר מ -1, 250 שעות במהלך השנה האחרונה. החוק מגביל את היקפו למעסיקים עם למעלה מ- 50 עובדים, וכן אינו כולל - או מגביל - קטגוריות ספציפיות של עובדים ברמה העליונה. זה נותן לעובדים הזכאים את היכולת להיות מחוץ לעבודה עד 12 שבועות - ללא שכר - כאשר הם חווים צורך כשיר. הצרכים כוללים טיפול בבני משפחה חולה, נטייה לילד חדש - גם בלידה וגם באימוץ, ולהתאושש מפציעה או מחלה קשה. סוגי המטרות הרפואיות והמשפחתיות המוסמכות כוללות גם אימוץ, הריון, השגחה באומנה, מחלה משפחתית או אישית או חופשה צבאית.
מחלקת השכר והשעה של משרד העבודה האמריקני (DOL-WHD) מפקחת על תוכנית FMLA. הם ייעדו שבעה טפסי בקשה שונים ל- FMLA המותאמים לסיבת החופשה המוסמכת וכמה מידע דרוש מעסיקך על מנת לאשר או לדחות את הבקשה. ניתן להוריד את הטופס מאתר DOL-WHD או להתקשר אליו בטלפון 1-866-487-9243. כמו כן, קצין משאבי האנוש שלך יכול לעזור לך לאתר את יישום הבקשה הנכון למצבך.
להלן, אנו מתארים את הטפסים השונים ואת המידע הנדרש על כל אחד מהם.
טופס FMLA WH-380-E למצב בריאותי של עובדים
המעסיק שלך יכול להשתמש בטופס 380-E (אישור של ספק שירותי בריאות במצב קשה של העובד) כדי לקבל אישור רפואי של הצורך שלך לצאת לחופשה מהעבודה. לטופס זה שלושה חלקים, אחד שמעסיקך ישלים, חלק אחד שתוכל למלא, והקטע האחרון הוא שהרופא או נותן שירותי הבריאות שלך ימלאו.
משרד המשאב האנושי שלך בדרך כלל ייתן לך את הטופס שהושלם באופן חלקי כדי שתוכל למלא.
זה מכסה מידע על מצבך, כולל:
- כאשר זה התחיל כמה זמן עשוי להימשך אם מצבך נדרש שהות לילה במוסד רפואי, ואם כן, מתי אחריות התפקיד שלך מצבך מונע ממך למלא את הסימפטומים שלך, אבחון ומשטר הטיפול כמה זמן אתה צריך זמן פנוי והאם הוא יהיה רציף או ספורדי אם מצבך ידרוש טיפול מעקב שיחייב אותך לפספס עבודה
טופס FMLA WH-380-F למצב בריאותי משפחתי
אתה יכול להשתמש בטופס 380-F (אישור של ספק שירותי בריאות במצב הבריאותי החמור של בן משפחה) כדי לומר למעבידך שאתה צריך לקחת חופשה כדי לטפל בבני משפחה חולים או פצועים קשה. יהיה עליך לספק את שם בן משפחתך ואת הקשר שלך לאותו בן משפחה (רק קרובי משפחה מסוימים זכאים). תצטרך גם לתאר את סוג הטיפול שאתה צריך לספק וכמה זמן פנוי תצטרך. טופס זה, כמו 380-E, מחייב את המעסיק, העובד והמתרגל להשלים מידע ספציפי.
על הספק הרפואי של קרוב משפחתך למלא את שאר הטופס עם מידע דומה לזה הנדרש בטופס 380-E כגון:
- מתי החל המצב כמה זמן יימשך איזה סוג טיפול צרכים יחסים שלך ומידע רפואי חשוב אחר כמו לוח הזמנים של הטיפול
הרעיון הוא להסביר מדוע היעדרותך מהעבודה נחוצה.
טופס FMLA WH-381 זכאות וזכויות
טופס 381 (הודעה על זכאות וזכויות ואחריות) הוא מסמך הודעה שמעסיקך יכול למסור לך תוך חמישה ימי עסקים מקבלת ההודעה על כוונתך לצאת לחופשת FMLA. טופס זה מאשר את המידע שמסרת למעבידך, כולל התאריכים והסיבה לחופשתך. אינך צריך למלא אף חלק מטופס זה.
עם זאת, תלוי באופן שבו המעסיק שלך ממלא טופס זה, יתכן שתצטרך לנקוט בצעדים נוספים. אם המעביד שלך משתמש בטופס זה כדי לאשר ולאשר את חופשתך, אין יותר מה לעשות. אך המעסיק שלך עשוי להשתמש בטופס זה כדי לבקש שתגיש את אחד הדוחות האחרים שתוארו ל:
- אשר את הצורך שלך לצאת לחופשה הוכיח את הקשר שלך עם בן המשפחה שאתה מבקש חופשה כדי לטפל בחופשה משפחתית מסמך מסמך
381 עשוי גם לומר כי עליכם לנקוט בצעדים הנחוצים לשמירה על ביטוח הבריאות במהלך חופשתכם. זה יכול גם לציין כי אתה נדרש לדווח על מעת לעת למעסיק שלך במהלך חופשתך כדי ליידע אותם מתי ואם אתה מצפה לחזור לעבודה.
הודעת ייעוד של טופס FMLA WH-382
ישנן כמה סיבות לכך שהמעסיק יכול למסור לך טופס 382 (הודעת ייעוד). אין לך מה למלא בעצמך, אך אם המעסיק שלך משתמש בטופס זה כדי לבקש מידע נוסף כדי לקבוע אם בקשת החופשה שלך תקפה, תצטרך לנקוט בצעדים כדי לספק מידע זה.
כמו כן, אם המעסיק שלך משתמש בטופס זה כדי לומר לך שהם מבקשים חוות דעת רפואית שנייה או שלישית על יכולתך לעבוד, תצטרך לקבוע סידורים לפגישה רפואית זו. המעסיק שלך נדרש לעמוד על הצעת החוק בגין חוות דעת אלה.
(למידע נוסף על זכויות עובדים בשכר לעומת שעה לפי שעה: איך ההבדל בין היתרונות והחוקים ).
טופס FMLA WH-384 לחופשת משפחה צבאית
המעסיק יכול לבקש מכם למלא את טופס 384 (אישור קיום זכאות לחופשת משפחה צבאית) כדי להוכיח את הצורך שלכם לצאת לחופשה על פי ההוראות המיוחדות של ה- FMLA לחברי שירות צבאי ומשפחותיהם. לדוגמה, יתכן שתזדקק לפסק זמן בכדי לקבוע הסדרים כספיים וטיפול בילדים בהמתנה לפריסת בן / בת הזוג.
טופס זה מבקש ממך מידע על כמה זמן ובאיזו תדירות תצטרך להחמיץ עבודה, שמו של איש הצבא בקשה זו קשורה אליו, מערכת היחסים שלך אליו / ה ותאריכי תפקידו הפעילים. עליכם לציין באופן ספציפי מדוע אתם מבקשים חופשה ולספק הוכחה בצורה של הוראות חובה פעילה של חבר השירות או תיעוד מקובל אחר.
טופס FMLA WH-385 לטיפול חבר השרת
השתמש בטופס 385 (אישור לפציעה קשה או מחלת עובד שירות מכוסה לחופשת משפחה צבאית) כדי לבקש רשות לטיפול בשירות חולה או פצוע. תשתמש ב- 385 כדי לספק פרטים על האדם שאליו תטפל, כולל הקשר שלך לאותו אדם וכמות הפסק זמן שאתה מצפה להזדקק לו.
לאחר מכן תצטרך למסור את הטופס לספק שירותי הבריאות המוסמך של חבר השירות (כמו למשל רופא במחלקה לביטחון) בכדי שיוכלו להשלים את קטעי הטופס אודות מצבו וטיפולו של חבר השירות.
טופס FMLA WH-385-V לחופשה מטפלת ותיקה
תצטרך גם למלא את תאריך השחרור של הוותיק, לציין אם הוותיק שוחרר בצורה לא כובשת, לספק את דרגתו והענף של הוותיק בזמן השחרור, ולבדוק את התיבה המציינת אם הם מקבלים טיפול רפואי בגין פציעה או מחלה. לאחר מכן עליך לתאר את סוג הטיפול שאתה צריך לספק ואת משך הזמן שאתה צריך כדי לספק טיפול זה. לאחר מכן תמסור את הטופס לספק שירותי הבריאות המוסמך של הוותיק (כמו למשל רופא במחלקה לביטחון) ותבקש מהם למלא את קטעי הטופס אודות מצבו וטיפולו של הוותיק.
בשורה התחתונה
רוב טופסי ה- FMLA אינם מחייבים אותך למלא את הטופס בעצמך - הם דורשים ממך לנקוט בצעדים מסוימים כדי להוכיח את הצורך שלך בחופשה או לספק מידע על כמה זמן תחמיץ את העבודה. לרוב מדובר במעסיק או ברופא שממלא את רוב הטופס. השימוש של המעסיק שלך בטפסים אלה אינו אופציונלי, אך הם יכולים להועיל בפורמליזם של הסדרים בין מעסיקים לעובדים כדי להבטיח ששני הצדדים ימלאו את זכויותיהם ואחריותם.
(למידע נוסף על חוק חופשה משפחתית ורפואית, קרא כיצד FMLA עובד ומגן על תפקידך .)
