עבור חלקם, זה הרעיון הגדול ביותר מאז תומך במחירים לחקלאות: ממשלה נוקטת בבחירות הבריאות של אזרחיה, משלמת כל עלות ומזערת את כל הניחושים. בעיני אחרים זו פגיעה באוטונומיה אנושית אינדיבידואלית, העברת החלטות פרטיות בנושא בריאות לביורוקרטיה במימון נישום.
שירותי שכר יחיד
נקייה ל"ניהול ממשלתי ", " משלם יחיד "פירושו שבמקום שכל אדם בשוק ישלם עבור שירותי הבריאות שלו, יש רק משלם אחד. מונופוני. באזורים מסוימים בעולם מערכת כזו מתבצרת כל כך הרבה זמן שקשה להעלות על הדעת דרך אחרת. באחרים, במיוחד בארצות הברית, עדיין יש דיונים רבים בנושא. קל לדבר על "זכות בסיסית", אך הנושא מסתבך כאשר מבינים כי הזכאות של אדם לזמן ומשאבים מסוימים פירושה חובה על מישהו אחר לספק את אותו הדבר.
רעיון ישן
סנגור למערכת משלם יחיד בארה"ב אינו דבר חדש. בסתיו 1945, מעט לאחר תום מלחמת העולם השנייה, נחנך לאחרונה הנשיא הארי טרומן בפני הקונגרס בבקשה למערכת הבריאות הלאומית. ההסתדרות הרפואית האמריקאית התנגדה לרעיון, והיא בסופו של דבר נמוגה.
צעדים מצטברים נמשכו לאורך כל העשורים. מדיקייר ומדיקאיד הוקמו בשנת 1965, והפכו למעשה למערכת משלמת חד פעמית עבור קבוצות מסוימות באוכלוסייה - אזרחים ותיקים, וילדים קטנים והעניים, בהתאמה.
הובא בזמנים אחרונים
בעידן המודרני, הדחיפה החזקה ביותר להלאמת שירותי הבריאות בכלכלה הגדולה בעולם התרחשה בשנת 1993. כשמינהל בעלה היה בן חודשים, הייתה הגברת הראשונה הילרי קלינטון דאז הוביל את חוק ביטחון הבריאות. כך המכונה בדרך כלל "הילאריקאר", הצעת החוק חייבה את כל האזרחים להירשם לתכנית בריאות שאושרה על ידי הממשלה ואסרה עליהם לצאת מעולם מהתוכנית.
הילריקאר גם קראה להקמת מועצת בריאות לאומית, פאנל בן 7 חברים שתפקידו לכלול קביעה מהי "פריט או שירות שאינו הכרחי או הולם רפואי". הצעת החוק הייתה חלומו של ביורוקרט, מכיוון שקבע קריטריונים לכל דבר, החל ממס חדש על ניירות גלגול סיגריות, וכלה במגבלות תשלום עבור סמים מסוימים. כשהחברים הבולטים במפלגתו של הנשיא עצמו החלו להטיל ספק בכדאיות הצעת החוק, המשיכה התמיכה בהחלשות. הצעת החוק נפטרה רשמית שבועות ספורים לפני הבחירות לקונגרס של אמצע השנה, שנתפסו כמשאל משאל עם בנושא הילאריקאר.
עובדה אחת המשמשת לעתים קרובות כדי להגן על הרעיון של תוכנית משלם יחיד היא כי ארה"ב מוציאה יותר את התוצר המקומי הגולמי שלה (תוצר) על שירותי בריאות מאשר מדינות אחרות.
מקסיקו וטורקיה מוציאות בקושי שליש על בריאות, יחסית לתוצר, כמו גם ארצות הברית. בין המדינות שאינן חלק מהארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי, המספרים יכולים לרדת עוד יותר. לדוגמה, גינאה המשוונית מוציאה פחות מרבע מהתמ"ג שלה לבריאות כמו שארה"ב עושה. אולם חיסכון של 13.4% בגינאה המשוונית בארה"ב על שירותי הבריאות מרבה את המדינה עם 27 שנים פחות בתוחלת החיים ופי 12 מתמותת התינוקות של ארה"ב.
אבל זה כנראה הכי מאלף להשוות בין הוצאות הבריאות האמריקאיות לאלה ב"קבוצת השווים "של המדינה - מדינות מפותחות אחרות. קנדה, למשל, תוחלת חיים של 81 שנים בעוד ארה"ב יושבת בגיל 79 שנים. ושיעור תמותת התינוקות בקנדה לאלף לידות חי הוא חמש, לעומת שש בארצות הברית. עם זאת קנדה מוציאה 2, 233 דולר פחות לנפש על בריאות מאשר בארה"ב
האם חברתיות באמת טובה יותר?
רק שאלו את אזרחי קנדה או בריטניה, שתי מדינות המפורסמות במערכות הבריאות האוניברסליות שלהם. קנדים רבים אוהבים לדבר על מערכת הבריאות ה"חינמית "שלהם, ושוכחים שאם ארוחת צהריים בחינם לא קיימת, אז גם קולונוסקופיה בחינם לא יכולה. לא משכורות רופאים ולא משאבות עוקף לב ריאות אינן זולות, והכסף לשלם עבורן צריך להגיע ממקום כלשהו.
ההוצאות על קופת החולים בקנדה מסתכמות בביישנות של 6, 000 דולר לנפש בשנה, בהשוואה לארה"ב המדורגת המדורגת עם 8, 233 דולר. בקנדה כמעט כל 6, 000 הדולרים ממומנים באמצעות מיסים. פחות ממחצית מזה נובע ממס הכנסה, כאשר עיקר העלויות מבוצעות על ידי מיסוי חברות ומכירות.
העלייה בהוצאות הבריאות לנפש בקנדה עמדה בקצב ההוצאות בארצות הברית, וההוצאות לשעבר כמעט שילשו את עצמם מאז אמצע שנות ה -70 והסתכמו בין 39.7 מיליארד דולר ל 137.3 מיליארד דולר. ממשלת קנדה לא רק מכירה בכך שרבים מאזרחיה נאלצים להמתין זמן רב לטיפול, אלא שהוציאו לאחרונה מיליארד דולר נוספים לבחינת הנושא. בינתיים, התבוננות בחודשי החודש היא מרכיב בלתי נמנע בטיפול הבריאות הקנדי. אם אתה רוצה ירך או ברך חדשה, התכונן לגור עם הישן שלך לפחות חצי שנה.
זמני ההמתנה הם עובדת חיים תחת רפואה חברתית גם בבריטניה. שירות הבריאות הלאומי בבריטניה טוען כי לא תצטרך להמתין יותר מ- 4.5 חודשים לשירות המאושר שלך, אולם הדיווחים האחרונים טוענים כי חולים יכולים לחכות עד שמונה חודשים לניתוח קטרקט.
גם זמני ההמתנה בקנדה הולכים וגדלים ועולים ב 95% מאז 1993, לפי מדד אחד. לפחות רופא קנדי אחד הצביע על האבסורד בכך שכלבים יכולים לראות מומחים מהר יותר ממה שבני אדם יכולים. בארצות הברית זמני המתנה כאלה אפילו אינם נושא.
בשורה התחתונה
זה לא היה כל כך מזמן שבריאות היה שוק שאינו שונה מזה של רהיטים או אלקטרוניקה: שילמת כמו שהלכת, בדרך כלל מהכיס. ואז העלויות העלויות הובילו לרעיון של משלם יחיד. כאשר גורם שאינו מטופל או ספק מתחיל לקבל החלטות בתחום הבריאות, קל לאבד את ראייתו של האינטרסים שלו צריכים להיות בעלי חשיבות עליונה בעסקת בריאות. ממשלות ומבטחים פרטיים לרוב מתקיימים סדר יום סותר ביחס לטיפול, אך אדם חולה אינו עושה זאת. יש לו או לה רק מטרה אחת: הבראה.
