תוכן העניינים
- סקור את האפשרויות שלך
- שקול את החברה
- בדוק את דירוג התוכניות במדינתך
- שקול את המשפחה שלך
- שאל סביב
- בשורה התחתונה
כמה זמן עליכם להקדיש לבחירת תוכנית לביטוח בריאות? סקר שערך Aflac מצא כי כרבע מהאמריקאים משקיעים חמש דקות או פחות על החלטה חשובה זו. זה יכול להיות מכיוון ש -90% מהעובדים פשוט מקפידים על מה שיש להם, ובחרו באותה תוכנית כמו שהיו להם בשנה שעברה. זו יכולה להיות טעות, מכיוון שאולי הצעות המעסיק שלך השתנו, וכך גם התוכניות עצמן. יתכן שיש בחירה טובה יותר עבורך.
כאן אנו משתמשים בתוכניות PPO של אטנה וסיגנה המוצעות על ידי המעסיקים כדוגמאות. הפרטים אפילו עבור חברות אלה ישתנו בין המעסיקים. אך הטיפים להשוואת התוכניות יעזרו לכם לקבל החלטות משלכם, בין אם מדובר בתוכניות המוצעות על ידי החברה שלכם ובין בין פוליסות המוצעות בשוק הפרט דרך שוק ביטוח הבריאות.
Takeaways מפתח
- בחירה בתוכנית לביטוח בריאות יכולה להיות מרתיעה עם מספר אפשרויות ורמות הכיסוי הזמינות. כאן אנו משווים בין תוכניות ביטוח בריאות לאתנה וסיגנה כדוגמה למה עליכם להיזהר כאשר בוחרים תכנית לביטוח בריאות משלכם. שילוב של גורמים אובייקטיביים כמו יש להשתמש בדירוג המדינה או בציונו כמו גם בעניינים סובייקטיביים כמו המלצות של חבר או ניסיון עבר.
סקור את האפשרויות שלך
השלב הראשון הוא לבדוק את הבחירות שלך. סביר להניח שיש לך מספר תוכניות לבחירה. לדוגמא, לעובדי הממשלה הפדרלית שגרים בניו יורק יש 25 תוכניות לבחירת מחשבות. ובאזורים רבים במדינה, הבחירות הן בשפע בטיפול הבריאות.gov. בשני המקרים, כדאי לבדוק כל שנה כדי לבדוק אם קיימת תוכנית זמינה או מורחבת חדשה העומדת לרשותכם.
שקול את החברה
אטנה וסיגנה, אותה אנו משווים כאן, שניהם מבטחים מספר גדול מאוד של אנשים ומדורגים בין העשירייה הראשונה בגודל גדול. בעוד שחברת ביטוח בריאות גדולה אינה בהכרח טובה יותר, סביר להניח שלגדולה יהיה מספר לא מבוטל של רופאים לבחור ברשת הספקית שלך, וכי תוכל גם למצוא אנשים שאתה מכיר שעברו ניסיון מקומי איתם. התוכניות שמוצעות לך.
הבחנה אחת היא שעטנה היא חברה ממוקדת בארה"ב, המציעה ביטוחים רפואיים באמצעות מעסיקים ובשוק הפרט. סיגנה היא ספקית גלובלית של ביטוח בריאות למעסיקים ב 29 מדינות. אם אתה עובד בחו"ל או מטייל הרבה, תגלה שלסיגנה יש מספר פוליסות ביטוח רפואי בינלאומיות.
בדוק כיצד התוכניות דורגות במדינתך
דירוג תוכניות ביטוח הבריאות על פי שביעות רצון הצרכנים וגורמים אחרים הפך לגישה קלה לשימוש ושימוש בהן. הוועדה הלאומית לביטוח איכות (NCQA) יוצרת דירוג איכות מפורט מדי שנה של קופות חולים וקופות החולים הזמינות בכל מדינה.
אם הבחירה שלך היא בין PPOs Aetna ו- Cigna, הדירוג לשנים 2018-2019 מגלה ששתי חברות הביטוח נחשבות היטב לצרכנים באופן כללי. ציוניהם בסולם של אחד עד חמש זהים בפנסילבניה, ב -3.5. אולם בוורמונט, תוכנית סיגנה מקבלת 3.5 שביעות רצון של צרכנים ואילו אטנה מקבלת רק 3.0. אתה יכול לחדור עמוק יותר על כל אחד מהם, באמצעות הכלי השוואה כדי להתמקד בתוכניות שאתה שוקל ולראות כיצד הצרכנים מדרגים אותם בנושאים כמו טיפול מהיר ואיכות רופאים ראשוניים. בוורמונט, אטנה מעניקה דירוג גבוה לטיפול מהיר אך נופלת מאיכות רופאי הטיפול הראשוני. Cigna גם מדרג מאוד את הטיפול במהירות ומדרג מעט יותר את איכותם של רופאי הטיפול הראשוני.
שקול מה חשוב למשפחתך
הפרטים בדירוג עשויים להיות חשובים. אם אתה מתכנן להוסיף למשפחה שלך, בדוק את הדירוגים לגבי הטיפול שלפני לידה ואחרי לידה. אם למישהו במשפחתך יש אסתמה, בדוק את דירוג התוכנית לבקרת אסתמה וניהול תרופות לאסטמה.
שאל סביב
זה רעיון טוב כששוקלים תכנית. שאל אנשים אחרים על החוויה שלהם עם רופאים שמקבלים את התוכנית, כיצד עלויות הכיסים הולכות וגוברות והאם הם נתקלו בבעיות בהגשת תביעות או דחיית שירותים. גורמים אלה יכולים להשתנות לפי מקום, כך שיודע בצורה הטובה ביותר לעמית המתגורר באזורכם.
טיפ נוסף: אם הטיפול השגרתי שלך כרוך בבדיקות או התייעצות עם מומחים, וודא שכל מי שעוסק בטיפול שלך לוקח את תוכנית הביטוח שלך. שימוש ברופאים ושירותים ברשת ישמור על עלויות.
בשורה התחתונה
שני המקורות האובייקטיביים כמו דירוג תכניות ביטוח וגם כאלה סובייקטיביים כמו חוויה ממקור ראשון של עמיתים מועילים לבחירת תוכנית. דירוגים מספרים כיצד תוכנית מתייחסת למספר גדול של לקוחותיה, אך ניתן למצוא מידע חשוב גם בקרב עמיתים, חברים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות, אשר התנסו בתוכנית מסוימת שנבחרה בין הבחירות שלכם.
