הגדרת מטבעות

מה זה מטבע ביטוח?

ביטוח מטבעות הוא הסכום, שבא לידי ביטוי בדרך כלל כאחוז קבוע, על המבוטח לשלם כנגד תביעה לאחר שההשתתפות העצמית מסתיימת. בביטוח בריאות, הפרשת ביטוח מטבעות דומה להפרשה בשילוב משותף, למעט ששילומים משותפים מחייבים את המבוטח לשלם סכום דולר קבוע בזמן השירות. חלק מפוליסות ביטוח הנכס מכילות הוראות ביטוח מטבעות.

ביטוח משותף

איך עובד מטבעות

אחת מתקלות הביטוח הנפוצות ביותר היא הפיצול של 80/20. על פי תנאי תכנית ביטוח מטבעות 80/20, המבוטח אחראי ל -20% מהעלויות הרפואיות ואילו המבטח משלם את ה -80% הנותרים. עם זאת, תנאים אלה חלים רק לאחר שהמבוטח הגיע לסכום ההשתתפות העצמית של הכיס. כמו כן, מרבית פוליסות ביטוח הבריאות כוללות מקסימום מחוץ לכיס המגביל את הסכום הכולל שהמבוטח משלם עבור הטיפול בתקופה נתונה.

Takeaways מפתח

• תוכניות תשלום משותף עשויות להקל על בעלי הביטוח לתקצב את עלויות הכיס שלהם מכיוון שמדובר בסכום קבוע.

  ביטוח מטבעות מחלק בדרך כלל את העלויות עם מבוטח 80/20 אחוזים. עם ביטוח מטבעות, על המבוטח לשלם את ההשתתפות העצמית לפני שהחברה מכסה את 80 האחוזים שלה מהשטר.

דוגמא למטבעות

נניח שאתה מוצא פוליסת ביטוח בריאות עם הפרשה לביטוח מטבעות בגובה 80/20, השתתפות עצמית בסכום של 1, 000 דולר מהכיס, וסכום מקסימאלי של 5, 000 דולר מהכיס. למרבה הצער, אתה זקוק לניתוח אשפוז בתחילת השנה שעולה 5, 500 דולר. מכיוון שטרם עמדת בהשתתפות העצמית שלך, עליך לשלם את 1, 000 הדולרים הראשונים של החשבון. לאחר פגישה עם ההשתתפות העצמית שלך בסכום של 1, 000 דולר, אתה אחראי רק ל 20% מה -4, 500 $ הנותרים, או 900 $. חברת הביטוח שלך תכסה 80%, את היתרה שנותרה.

מטבעות הביטוח חלים גם על רמת ביטוח הנכס שעליו בעלים לקנות במבנה לכיסוי תביעות.

לאחר שתגיע למקסימום $ 5000 מהכיס, חברת הביטוח שלך אחראית לשלם עד למגבלת הפוליסה המרבית, או את ההטבה המרבית המותרת על פי פוליסה מסוימת.

Co-Pay Vs. ביטוח מטבעות

הפרשות בשכר משותף וגם בביטוח מטבעות הן דרכים עבור חברות הביטוח להפיץ סיכון בקרב האנשים שהיא מבטחת. עם זאת, לשניהם יתרונות וחסרונות עבור הצרכנים. מכיוון שבפוליסות ביטוח מטבעות נדרשים השתתפות עצמית לפני שהמבטח נושא בעלות כלשהי, מבוטחים סופגים עלויות נוספות מראש.

בצד השני, סביר יותר להניח כי המקסימום מחוץ לכיס יגיע מוקדם יותר השנה, וכתוצאה מכך חברת הביטוח תחייב את כל העלויות להמשך תקופת הפוליסה.

תוכניות תשלום משותפות מפיצות את עלות הטיפול על פני שנה שלמה ומקילות על ניבוי ההוצאות הרפואיות שלך. תוכנית לשיתוף משותף גובה מבוטח סכום מוגדר בזמן כל שירות.

דמי שיתוף משתנים בהתאם לסוג השירות שאתה מקבל. לדוגמה, לביקור אצל רופא מטפל ראשוני עשוי להיות דמי שילום בשווי של 20 $, ואילו לביקור בחדר מיון עשוי להיות סכום של סכום של 100 $ לשכר. שירותים אחרים כגון טיפול מונע והקרנות עשויים לשאת בתשלום מלא ללא תשלום משותף. פוליסת דמי שיתוף תביא ככל הנראה למבוטח לשלם עבור כל ביקור רפואי.

ביטוח רכוש

סעיף ביטוח המטבעות בפוליסת ביטוח נכסים מחייב שבית מבוטח בשיעור מסך המזומנים או שווי ההחלפה שלו. בדרך כלל אחוז זה הוא 80 אחוזים אך ספקים שונים עשויים לדרוש אחוזי כיסוי משתנים. אם מבנה אינו מבוטח ברמה זו והבעלים צריך להגיש תביעה בגין סכנה מכוסה, הספק רשאי להטיל על הבעלים עונש מטבע ביטוח.

כדוגמא, אם לנכס שווי של 200, 000 $ וספק הביטוח דורש ביטוח מטבעות של 80%, על הבעלים להיות בעל כיסוי ביטוחי לרכוש של 160, 000 $.

הבעלים עשויים לכלול ויתור על סעיף מטבע ביטוח בפוליסות. סעיף ויתור על ביטוח מטבעות מוותר על דרישת בעל הבית לשלם מטבעות. באופן כללי, חברות הביטוח נוטות לוותר על ביטוח מטבעות רק במקרה של תביעות קטנות למדי. עם זאת, בחלק מהמקרים פוליסות עשויות לכלול ויתור על ביטוח מטבעות במקרה של הפסד מוחלט.