כיצד ההשוואה בין עלויות הבריאות בארה"ב למדינות אחרות?
דוח המחירים השוואתיים של הפדרציה הבינלאומית לתוכניות בריאות מפרט את מוצרי ושירותי הבריאות ברחבי העולם. הסקר האחרון שנערך, משנת 2015, בדק שבע מדינות: ארצות הברית, בריטניה, שוויץ, אוסטרליה, ניו זילנד, דרום אפריקה וספרד.
תוצאות הראו שלא רק עלויות הבריאות בארה"ב היו גבוהות יותר בהשוואה למדינות האחרות בסקר, אלא שהיה גם הבדל משמעותי במה שאנשים משלמים בארה"ב עבור אותה תרופה או הליך רפואי.
במחקר, הפדרציה רצתה להוכיח שהנושא הוא בעלויות יחידה, ולא על ניצול כמו שרבים חושבים. המחירים בארה"ב גבוהים יותר באופן דומה למקביליהם במדינות אחרות.
טום סאקוויל, מנכ"ל IFHP, אמר כי אנשים רבים מאמינים, שלא בצדק, כי אמריקאים מבלים יותר בבית חולים ויותר זמן בביקור אצל הרופא או בהליכים, וזה מה שמעלה את המחירים. "זה לא המקרה. נראה שמערכת די יעילה - הם לא משתמשים בה יותר מדי, " אמר סאקוויל. "אבל בכל פעם שיש להם פריט, פרק של טיפול, זה עולה פעמיים-שלוש או חמש פעמים יותר מכפי שצריך, בסטנדרטים בינלאומיים."
Takeaways מפתח
- עלויות שירותי הבריאות בארה"ב הן מהגבוהות בעולם בכל הקטגוריות. המחקר מראה כי עלות המחיה הגבוהה יחסית אינה האשם העיקרי בעלויות הבריאות הגבוהות בארה"ב. העלויות עשויות להיות גבוהות בהרבה עבור אותה תרופה או הליך זה בארה"ב. גורמים העשויים להביא לעלויות הרפואה הגבוהות בארה"ב הם התבססות בבתי חולים, היעדר מערכת בריאות לאומית ורגולציה לא מספקת בתעשייה.
הנתונים עבור ארה"ב הוצאו מיותר מ -370 מיליון תביעות רפואיות ומעל ל -170 מיליון תביעות בית מרקחת, שלדברי הפדרציה משקפות מחירים שניהלו משא ומתן ושולמו לספקי הבריאות. כאשר השווה נהלים בשבע המדינות, הפדרציה הבטיחה כי התהליך כולו היה "כמו אחר, בגבולות בינלאומיים", אמר סאקוויל. לדוגמה, כאשר משווים את המחיר עבור סריקת MRI סטנדרטית, הנתונים הגיעו מהנהלים שבהם נעשה שימוש בסוגים זהים של מכונות עם משאבי כוח אדם שווים לכל הליך.
הבנת עלויות הבריאות בארה"ב בהשוואה למדינות אחרות
הפרשי מחיר
לא רק שהפדרציה הגיעה למסקנה שהמחיר הממוצע בארה"ב גבוה בהרבה מכל מקום אחר, אלא שהוא מצא גם פער גדול במחירים ששולמו בתוך ארה"ב. סאקוויל כינה את השונות הניכרת בעלויות "לא מוצדקת לחלוטין מכל סיבה קלינית".
לדוגמה, העלות הממוצעת בארה"ב עבור סריקת MRI הייתה 1, 119 דולר, לעומת 811 דולר בניו זילנד, 215 דולר באוסטרליה ו -181 דולר בספרד. עם זאת, נתונים הראו כי האחוזון ה -95 במחיר הליך זה בארה"ב היה 3, 031 $, כלומר אנשים מסוימים משלמים כמעט 3, 000 $ יותר עבור סריקת MRI סטנדרטית בארה"ב מאשר האדם הממוצע באוסטרליה וספרד.
או נהל הליך החלפת מפרק ירך רגיל. העלות הממוצעת בארה"ב היא 29, 067 דולר שהם 10, 000 דולר יותר מהמדינה הבאה בעלות הגבוהה ביותר באוסטרליה. עם זאת, הנתונים מראים כי עלות האחוזון ה -95 בארה"ב מגיעה ל 57, 225 דולר, 50, 000 $ יותר מהמחיר הממוצע בדרום אפריקה ו 42, 000 $ יותר מאשר בניו זילנד. התוצאות עבור החלפות ברכיים זהות בהרבה. סאקוויל הוסיף כי מהמחקר עולה כי ההליכים היקרים יותר אינם טובים יותר מהממוצע או הזול.
החוקרים גם הבחינו במגמה בתרופות מרשם. לאווסטין, שנקבע כטיפול בסוגים מסוימים של סרטן, יש מחיר ממוצע של 3, 930 דולר בארצות הברית. שוויץ היא השנייה היקרה ביותר במחיר 1, 752 דולר. עם זאת, הנתונים מצאו כי האחוזון 95 בארה"ב שילם עד 8, 831 דולר. Avastin עולה 470 דולר בבריטניה
מגמות דומות נצפו בטרוודה (טיפול בנגיף HIV / איידס), הרוווני (דלקת כבד C), Humira (דלקת מפרקים שגרונית) ו- Xarelto (מניעת קריש דם). מוקדם יותר אחד היה OxyContin, משכך כאבים כללי שהוא היקר ביותר בבריטניה במחיר של 590 דולר למרשם, כאשר ארה"ב סיימה את עלותה השנייה בממוצע 265 דולר. (הערה: המחירים מבוססים על היצע של 4 שבועות עד חודש )
מדוע ארה"ב עולה יותר
אז מדוע עלויות רפואיות יקרות משמעותית בארצות הברית?
לטענת החוקרים, הרעיון שלארה"ב יש עלות מחיה גבוהה יותר שמגדילה את עלויות הבריאות הוא תקלה שכיחה. Numbeo הוא מאגר מידע גלובלי שמקורו בקהל המדרג מדינות מדי שנה לפי יוקר המחיה שלהן. בדירוג שלה באמצע השנה 2018 יש ארצות הברית במקום ה -21, שני מקומות לפני שוויץ הבריטית נמצאת במקום הראשון, ניו זילנד במקום ה -17, אוסטרליה ה -15, ספרד ה -34 ודרום אפריקה במקום ה -70. לכן, עלות המחיה הכוללת נראית כמועמדת לא סבירה מדוע בריאות בארה"ב כל כך יקרה.
חוסר תחרות נראה קרוב יותר לשורש הבעיה, ומיזוגים של בתי חולים הם פיתוח אחד שהחניק את התחרות. במרץ 2016 כתב בית הספר לניהול של קלוג מאוניברסיטת נורת'ווסטרן מאמר שכותרתו "השפעות המחיר של מיזוגים של בתי חולים חוצי שוק" ובו החוקרים בדקו את עלות שירותי הבריאות לאחר התבססותם של בתי חולים באותו שוק גאוגרפי.
הדו"ח הגיע למסקנה כי בבתי חולים הממוזגים באזורים גיאוגרפיים דומים ככל הנראה היו לקוחות ומבטחים דומים, מה שמפחית את התחרות. הדוחות מראים כי התוצאות מרמזות על כך שמיזוג בתי חולים בין מדינות בין מדינות ומגדילות את המינוף של מערכות בתי החולים בעת התמקחות עם מבטחים.
"אנו מגלים שבתי חולים שמקבלים חברי מערכת במדינה (אך לא באותו שוק גיאוגרפי) חווים עליית מחירים של 6% עד 10% ביחס לבתי חולים בשליטה, ואילו בתי חולים שזוכים לחברי מערכת מחוץ למדינה לא מראים שינויים מובהקים סטטיסטיים ב מחיר."
זה סנטימנט שחולק טום סאקוויל, שאומר, "כשיש התנהגות אנטי-תחרותית כמו איחוד בתי חולים שלמים, מה שבסופו של דבר מעלה את המחירים. אף אחד לא עושה שום דבר בנידון." סאקוויל הוסיף כי "יתכן שזה לא קשור לעובדה שלכל האנשים האלה יש הרבה לוביסטים העובדים בוושינגטון והם הופכים את עצמם לנגישים מאוד לפוליטיקאים מקומיים."
בנוסף לגיבוש בבתי חולים, מיזוג חברות ביטוח הבריאות הקל על התנהגות תמחור אנטי-תחרותית. באמצע יולי 2016 ביקשו גורמי ההגבלים העסקיים בארה"ב לחסום שתי רכישות עיקריות בתחום ביטוח הבריאות מחשש שזה יפחית את התחרות ויעלה את המחירים.
בין אם מדובר בגיבוש בתי חולים ושירותי בריאות אחרים ובין אם מדובר בהתנהגות תמחור נגד תחרות, עלויות הבריאות בארצות הברית עולות בקצב שעולה בהרבה על אינפלציה בשכר.
ענייני בריאות הצפיו כי ההוצאות על שירותי בריאות יגדלו בשיעור של 5.8% לשנה עד שנת 2025. עד שנת 2025, הן יהוו 20.1% מהתוצר האמריקני.
"אין שום סיבה שנהלים ומוצרים זהים צריכים להשתנות במחיר שלהם כל כך הרבה במדינות: זה ממחיש את ההשפעות המזיקות של שוק בריאות המווסת באופן לא מספיק", אמר סאקוויל.
