בפוליסות ביטוח בריאות רגילות יש לעיתים קרובות סכום מקסימלי בעלויות רפואיות שתשלם מהכיס. תכניות ביטוח שיניים לרוב עושות את ההפך: הן קובעות מקסימום שנתי על הסכום שישלמו עבור הטיפול באותה שנה.
מקסימום שנתי טיפוסי נע בין 750 ל 1, 500 $. לעתים קרובות, עלות ההליכים המניעתיים כמו ניקוי וצילומי רנטגן לא מופחתת מהמקסימום. ברור שככל שהמקסימום גבוה יותר, כך ייטב לכם - עדיף, בעלות הנמוכה ביותר. (לקבלת תחושת מחירים, ראה העלות הממוצעת של ביטוח שיניים באמריקה ).
שני סוגי תכניות
לשני סוגים של כיסוי שיניים אין מקסימום שנתי - ארגוני תחזוקת בריאות שיניים (DHMO) ותוכניות שיניים מוזלות.
ארגוני תחזוקת בריאות שיניים
תוכניות DHMO, המכונות גם DMOs או תוכניות ששולמו מראש, מחייבות אותך לבחור רופא שיניים ראשוני או מתקן שיניים מרשת הספונסר. אם אתה צריך לפנות למומחה, רופא השיניים המטפל בראשך חייב להפנות אותך.
עם DHMO אתה משלם סכום דולר קבוע (הידוע גם כ- co-pay) עבור שירותים. ברוב המקרים, לטיפולים מונעים, כמו ניקוי וצילומי רנטגן, אין תשלום משותף; הם כלולים בפרמיות התכנית שאתה משלם.
תוכניות שיניים בהנחה
תוכניות שיניים בהנחה אינן למעשה ביטוח כלל, אלא חברות בקבוצה שניהלה משא ומתן על תעריפים מוזלים עם רשת רופאי שיניים.
אין מקסימום או לצורך העניין השתתפות עצמית. אתה משלם עבור כל השירותים הניתנים בתוספת דמי חבר (בדרך כלל קטנה) בכדי להשתייך לתכנית.
מבטחים ספציפיים
רוב מבטחי השיניים הגדולים מציעים DHMOs ו / או תוכניות שיניים מוזלות. עם זאת, ההצעות משתנות בהתאם למדינה. לכן, לפני שאתם מתלהבים מדי מאופציה מסוימת, הקפידו לבדוק אם היא זמינה במקום בו אתם גרים.
דלתא דנטל
ל- Delta Dental, אחד מבטחי השיניים המובילים בתחום, יש תוכנית DHMO בשם DeltaCare USA ותוכנית שיניים מוזלת הנקראת Delta Dental Patient Direct Direct.
עם DeltaCare USA, אתה בוחר רופא שיניים ראשוני שמנהל את צרכי השיניים שלך. כמו רוב תוכניות DHMO, DeltaCare USA מאפשרת לך לקבל טיפול מונע תמורת תשלומי מינימום (ובמקרים מסוימים, ללא). אין מסמכי תביעה למילוי. רופא השיניים ברשת עושה את כל הניירת.
עם תוכנית ההנחה השיניים של דלתא לחולים דנטליים ישירים, אתם בוחרים מתוך רשת של רופאי שיניים משתתפים שהסכימו לגבות עמלות מוזלות. אתה משלם ישירות לרופא השיניים בזמן השירות. אין ניירת לתיק. תוכנית זו אינה זמינה באופן נרחב, ולכן חשוב לבצע תחילה חיפוש בדלתא לפני שתיכנס לפרטים.
סיגנה שיניים
התוכנית למניעת שיניים של סיגנה עשויה להיות עבורך אם אתה רוצה כיסוי לבדיקות שנתיות ולא הרבה יותר. לדברי סיגנה, "הפרמיה החודשית הנמוכה שלך מבטיחה שסיגנה תשלם עבור כל ביקורי השיניים השנתיים שלך."
לתכנית אין השתתפות עצמית פרטנית או משפחתית והיא מכסה 100% מעלות שירותי מניעה ואבחון ברשת. הנחות זמינות לשירותים משקמים ואורתודונטיה.
תוכנית DHMO של סיגנה מספקת ביותר הליכי מניעה ואבחון במחיר נמוך או ללא עלות. אין השתתפות עצמית, אין מקסימום שניים, אין תקופות המתנה ואין טפסי תביעה למילוי.
אתנה
אטנה מציעה כיסוי ביטוח שיניים עצמאי רק באלסקה, אריזונה, דלאוור, אילינוי ופנסילבניה. אחרת, זה זמין רק דרך המעביד שלך או איזשהו תוכנית קבוצתית.
תוכנית השיניים המוזלת של החברה, הנקראת Vital Savings על ידי עטנה, זמינה באופן נרחב ומשמשת כתחליף בעלות נמוכה לביטוח שיניים, כאשר שיעורים מתחילים החל מ- 7.99 דולר לחודש.
התוכנית של ארגון תחזוקת השיניים של החברה זמינה לעובדים ואנשי ארגונים משתתפים. בתכנית אין השתתפות עצמית, אין תקופת המתנה וללא מקסימום שנתי. טיפול מונע מכוסה במלואו והנחות (בתשלום) ניתן לשירותים אחרים.
הומנה
תוכנית ערך שיניים של HumanaOne (DHMO) יש דמי הרשמה קטנים חד פעמיים, ללא השתתפות עצמית וללא מקסימום. התוכנית אכן מחייבת אותך לבחור רופא שיניים מהרשת. יש תשלום משותף צנוע עבור ביקורי משרד שגרתיים. ניקוי, בדיקות וצילומי רנטגן הם ללא עלות. שירותים אחרים זמינים במחירים מוזלים (כולל הנחה של עד 25% עבור אורתודונטיה), אך אלה זמינים רק באזורים עם רופא שיניים מיוחד המשתתף (PSD).
קארינגטון
קריינגטון מציעה תוכנית הנחות שיניים פופולרית שלטענת החברה חוסכת חברים בכל מקום בין 20% ל 60% ברוב טיפולי השיניים. חברים רשאים להשתמש בכל רופא שיניים המשתתף בתכנית. אין גבולות לניקוי או לעבודות עיקריות כמו תותבות, תעלות שורש או כתרים. החברות החודשית בקריינגטון נעה בין $ 8.95 לחבר בודד ועד $ 15.95 למשפחה. דמי עיבוד בסך 20.00 $ שלא ניתן להחזר מחויבים כשאתה מגיש בקשה לחברות. התוכנית כוללת חיסכון של 20% בתחום יישור שיניים וכן רפואת שיניים קוסמטית. האתר של קריינגטון מציע גם תוכניות מקיפות יותר וכן אפשרות אתנה.
בשורה התחתונה
אם ניתן להשיג ביטוח שיניים באמצעות המעביד שלך, עדיף כמעט תמיד על פני (ופחות יקר מאשר) לקנות ביטוח בשוק החופשי, לא משנה באיזה סוג תוכנית מדובר.
אבל אם זו לא אופציה, אם ברצונך להימנע ממקסימום שנתי, סביר להניח שהבחירות שלך מוגבלות לתכנית DHMO או לתוכנית שיניים מוזלת. אך לפני שאתה דוחה את הרעיון של מגבלת היתרונות שלך, זכור שלעתים קרובות מספיקים מקסימום שנתי בכדי לכסות את צרכי טיפולי השיניים של מרבית האנשים - במיוחד אם העלות של בדיקות חצי שנתיות אינה נכללת בהן.
לקריאה קשורה ראו 5 מקומות לקבלת ביטוח השיניים הטוב ביותר.
