אנשים הרוכשים ביטוח שיניים אינדיבידואלי (לא שיניים בחסות קבוצתית) עשויים לקבל הפתעה לא רצויה בעת ההרשמה: תקופת המתנה. שלא כמו ביטוח בריאות רגיל, בו הכיסוי מתחיל לרוב מיד או זמן קצר לאחר ההנפקה, תכניות שיניים בדרך כלל מגיעות עם עיכוב בין ההרשמה לבין הופעת הכיסוי בפועל עבור חלק מהשירותים או כולם. העיכוב עשוי להיות שישה חודשים עד שנה ואף יותר.
מה הרעיון הגדול? תקופת ההמתנה מונעת מאנשים להירשם מתוך כוונה לקבל כיסוי להליך ואז לבטל את התוכנית לאחר השלמתה.
מספיק לגרום לך לתהות האם אתה צריך לנגוס בביטוח שיניים? בהנחה שכן, בוא נראה אם יש דרכים לעקוף את ההמתנה - או, לפחות, לגרום לזה להיות פחות מכביד.
Takeaways מפתח
- כמה תוכניות ביטוח שיניים אינדיבידואליות מחייבות את המשתתפים להמתין לפני הכיסוי של שירותים מסוימים. סוגים חלופיים של כיסוי ביטוחי שיניים הם תוכניות שיניים קבוצתיות, PPO, והנחות שיניים. מבטחי שיניים מדורגים במיוחד הם Delta Dental, Humana, Cigna, Spirit Dental, Denali Dental, דולטה, הומנה, הדדי של רופאים וסיגנה אין תקופות המתנה לשירותי מניעה ואבחון. Spirit Dental ו- Denali Dental אין תקופות המתנה לשירותים מונעים ועיקריים.
סוגי כיסוי
קטגוריות או סוגים של תוכניות ביטוח שיניים מציעות כיסוי מיידי. הבנת אילו סוגי תוכניות אתה זכאי לעוזרים בתהליך קבלת ההחלטות ומניעת הפתעות.
תוכנית קבוצתית
לעתים קרובות, אין תוכנית המתנה בתוכנית קבוצתית (למשל, תוכנית בחסות מעביד). כמובן שאם היית זכאי לתכנית מבוססת חברה, סביר להניח שלא היית מסתובב בעצמך. עם זאת, אותה הרשאה עשויה להיות זמינה בתוכנית קבוצתית המוצעת באמצעות ארגון, כמו AARP. עם התוכניות שלהם, לפחות אין זמן המתנה לשירותי מניעה.
ארגון ספקים מועדף (PPO)
לחלק מתוכניות הביטוח המאורגנות כארגוני ספק מועדפים (PPOs) אין תקופת המתנה. "ספק מועדף" מתייחס לרופא שיניים שנמצא ברשת המבטחת. זה יתרון לבקר באחד; חלק מהתכניות מכסות את שירותי המתרגלים שאינם משתתפים, אם כי בדרגות שונות ובקצב שונה.
ל- Blue Cross Blue Shield יש תוכנית הנקראת BlueCare שאין לה זמן המתנה לשירותי מניעה והליכים רבים שאינם כירורגיים. United Healthcare של United Healthcare האחד הוא אחר. טיפולים כירורגיים גדולים ועבודה משקמת דורשים זמן המתנה; אם כי, ניתן לצמצם את זה במידה מסוימת אם אתה יוצא מתוכנית שיניים אחרת.
תוכנית שיניים בהנחה
תוכניות שיניים בהנחה אינן ביטוח טכני. הם, כפי שהשם מרמז, ארגונים שניהלו משא ומתן על מחירים מוזלים עם רופאי שיניים משתתפים המרכיבים את הרשת שלהם. אתה משלם אגרה שנתית כדי לקבל גישה לרופאי שיניים אלה ושיעורם המופחת.
לתוכניות שיניים בהנחה אין תקופת המתנה. אם ברצונך לדגום כמה אפשרויות, ייתכן שתרצה לחפש במקור, כגון DentalPlans.com.
מבטחי שיניים ספציפיים
למבטחי השיניים המוערכים הבאים יש תכניות ללא תקופת המתנה לשיעור שירות אחד או יותר. שים לב שהיתרונות של הכיסוי המיידי מגיעים לעתים קרובות עם תנאים.
דלתא דנטל
תוכניות ה- PPO Direct ו- PPO Direct Plus של דלתא לא כוללות תקופות המתנה לשירותי אבחון ומניעה מסוג I, כולל בחינות, ניקוי וצילומי רנטגן. דלתא 100% מכסה שירותי שירותי I.
שירותי ה- Type II (נהלים בסיסיים כמו סתימות ותמציות) מכוסים בשיעור של 70%, יש תקופת המתנה של שישה חודשים.
השירותים מסוג III (נהלים עיקריים, כולל כתרים ותותבות), המכוסים ב -30%, הם בעלי תקופת המתנה של 12 עד 24 חודשים.
הומנה
תוכניות שיניים בהומנה משתנות בהתאם למדינה. לתוכניות מסוימות אין תקופת המתנה לשירותי מניעה. לאחרים יש המתנה של שישה חודשים למילויים וסוגים בסיסיים של ניתוחי פה.
תוכנית HumanaOne Dental Loyalty Plus מעניקה כיסוי מיידי; אין זמן המתנה, אפילו לניתוחי פה. ה"תפיסה "היא שכמויות הכיסוי והאחוזים נמוכים יותר בהתחלה ומגדילים בהדרגה בכל שנה ומגיעים למקסימום בשנה השלישית.
סיגנה
תוכנית שיניים 1500 של סיגנה מספקת כיסוי 100% ברשת ברשת לבחינות, צילומי רנטגן וניקויים, ללא תקופת המתנה למי שקודם לכן סקר שיניים. גם בשירותים אלה אין השתתפות עצמית.
נהלים משקמים בסיסיים דורשים המתנה של שישה חודשים. לשירותי שיפוץ גדולים יש זמן המתנה של שנה. עם זאת, סיגנה מוותרת על תקופות ההמתנה אם אתה מציג הוכחה מקובלת לביטוח שיניים קודם. יש גם הטבה אורתודונטיה של 1, 000 דולר לכל החיים עם השתתפות עצמית חד פעמית בסך $ 50.
שיניים רוח
חברה ייחודית אחת, Spirit Dental, מספקת כיסוי מלא לכל שכבות השירות באופן מיידי ללא תקופת המתנה. בהתאם למדינת מגוריך, אורתודונטיה עשויה לדרוש תקופת המתנה.
הכיסוי משתנה בהתאם למדינה וכפוף לתקנות המדינה. התוכניות נעות בין ספיריט מקס-קאראר לסילוף-רוח מקסיק-סארה זהב לרוח-שיפוי שיניים זהב. אחוז עלות השירות המכוסה עולה בכל שנה למשך שלוש שנים וניתן להתאים אותם למקסימום שנתי גבוה יותר על סמך הפרמיה שתשלם.
דנאלי דנטל
חברה אחרת ללא תקופת המתנה לשירותים כלשהם היא דנאלי. בדומה לספיר, דנאלי מציעה מגוון כיסוי (בהתבסס על הפרמיה שאתה משלם) וכן הגדלת הכיסוי על בסיס מספר השנים בהן קיימת פוליסה פעילה. המחירים משתנים לפי מדינה והכיסוי מוסדר על ידי המדינה בה אתם מתגוררים.
הדדי רופאים
בפוליסות אין תקופת המתנה לטיפול מונע, תקופת המתנה של שלושה חודשים לטיפול בסיסי ותקופת המתנה של 12 חודשים לטיפול ראשוני. החברה משלמת סכום מוגדר עבור כל הליך - בהתבסס על התוכנית שתבחר - לא משנה היכן אתה גר.
בשורה התחתונה
בנוסף לחברות הרשומות כאן, תוכלו לבדוק אפשרויות אחרות באמצעות מנוע חיפוש לביטוח שיניים, כמו זו הקיימת בחנות ביטוח שיניים. שם תוכל לחבר את גילך ומיקוד ולקבל רשימת תוכניות זמינות באזור שלך. אתה יכול גם לבחור אפשרויות שונות שעשויות להיות חשובות לך, כגון "אין תקופת המתנה".
לבסוף, אל תחכה לבעיות הפה שלך כדי להגיע לשלב משבר לפני שתתחיל לחקור. מצב חירום אמיתי אינו זמן לקנות דבר, כולל ביטוח שיניים.
