בשנת 2007, לאחר שכתב מאמר על עלויות בריאות יקרות בארצות הברית וספר על שיפור הביצועים בתיאטראות, המנתח והסופר ד"ר אטול גוונדה התבקש על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) לבוא בדרכים כדי לצמצם את מספר מקרי המוות ברחבי העולם עקב ניתוחים.
בעזרת שילוב של סטטיסטיקות ושכל ישר, גוונדה הגה את הרעיון להשתמש ברשימות בדיקה כדי לפקח על מעקב אחר פעולות ניתוחיות. הרעיון, שכבר היה בשימוש בתעשיות אחרות, היה פשוט יחסית בתפיסתו ובביצועו. זה כלל מערך נהלים שגרתי (המתועד ברשימות בדיקה) שיש לבצע לפני, במהלך ואחרי פעולה. הרשימה הייתה שילוב של משימות שגרתיות ומסובכות, החל מהבטחת היכרות בין רופאים לפני ניתוח וכלה בשמירה על ההגדרות הנכונות של מכשיר רפואי לניתוח מורכב.
הפשטות של הרעיון הייתה המפתח להצלחתו.
המלצות זרמו פנימה לאחר שפרצה אותה. שירות הבריאות הלאומי של בריטניה הפך לתומך נלהב. פאולין פיליפ, מזכירת התוכנית לבטיחות חולים של ארגון הבריאות העולמי, אמרה כי התוכנית הייתה "הצלחה אדירה." נכון לשנת 2015 רשימות ביקורת היו בשימוש ב 100 מיליון מתוך 300 מיליון סה"כ ניתוחי הניתוח ברחבי העולם.
גאוונדה, שמונה זה עתה כמנכ"ל יוזמה חדשה שהושק על ידי וורן באפט, מנכ"ל אמזון.com בע"מ (AMZN) ג'ף בזוס, ומנכ"ל ג'יי.פי מורגן צ'ייס בע"מ (ג'יי.פי.פי) ג'יימי דימון, יצטרך להמציא מנהל גאוני דומה פיתרון פשוט להתמודדות עם אחת המערכות הגדולות והמורכבות בעולם: מערכת הבריאות בארה"ב..
מיהו ד"ר אטול גוונדה?
ד"ר אטול גוונדה נולד ב- 5 בנובמבר 1965 לעולים מהודו. אביו היה אחד מבין 13 אחים בכפר חקלאי קטן במדינה. מות סבתו בגלל מלריה שכנע את אביו של ד"ר גוונדה להיות רופא. זמן קצר לאחר סיום לימודיו בבית הספר לרפואה, הוצעה לו האפשרות להשלים את תושבותו באמריקה ובסופו של דבר הגיע לברוקלין, שם נולד בנו.
כמו רוב הילדים ההודים-אמריקאים, גוונדה היה צפוי ללכת בדרכו של הוריו. אבל הוא שמר את האופציות שלו פתוחות לאורך השנים. בנוסף לביולוגיה, הוא למד מדעי המדינה באוניברסיטת סטנפורד במהלך שנות הלימודים לתואר הראשון. כמלומד רודוס, גוואנדה תואר בפילוסופיה, פוליטיקה וכלכלה מאוניברסיטת אוקספורד. הוא עבד גם בפוליטיקה תקופה מסוימת, ניהל יחידה מדינית בת 75 איש בממשל קלינטון במשך זמן מה. אבל הוא חזר לבית הספר לרפואה לאחר ההתנסות. "החלטתי שאני לא רוצה שעתיד שלי ייראה בפוליטיקאי, " הוא אמר.
אפילו לאחר שהפך לרופא, גוונדה סירב להיכנס לתפקיד. הוא עובד כעיתונאי וככותב בנוסף לתפקידיו הרפואיים. לאחר פרסום המאמר הראשון שלו במגזין, המשיך גאוונדה לכתוב על רפואה ותעשיית הבריאות בניו יורקר וכתב ארבעה ספרים העוסקים בה. הספרים עוסקים בהיבטים שונים של המקצוע, החל מייעול הפעולות בשינוי הקשר של התחום הרפואי לתמותה. התערובת של להיות איש מקצוע וכותב רפואי אפשר לגוואנדה לחבוש כובעים שונים ולהתמודד עם בעיות בתחומו ממספר נקודות מבט. הוא זכה במענק גאון של מקארתור בשנת 2006 על "ניסוח מציאויות, מורכבות ואתגרים, לטובת שיפור התוצאות והצלת חיים."
קתלין הובסון, אשתו של גוונדה, היא לשעבר רב-ספרות השוואתית שעבדה בענף ההוצאה לאור וככותבת ועורכת. בראיון למגזין בוסטון אמר גאוונדה שהיא "מכריעה" להתפתחותו כסופר. "היא הפכה לעורכת, ואז כשהתחלתי לכתוב, היא תמיד הייתה הקוראת הראשונה וזו שנתנה לי משוב בדרך", אמר. בעוד שהיא כבר לא מספקת משוב על כל יצירה, הובסון עדיין מהווה את הכרית המקפצת לרעיונות המפתח של בעלה לגבי יצירה או ספר.
בשנת 2013 השיקו גאוונדה ועמיתיו בהרווארד מעבדות אריאדנה, מרכז שהוקדש למציאת פתרונות פשוטים לבעיות מורכבות בתחום הבריאות. "אנחנו בעסקי החוטים הפשוטים", אמר, והתייחס לאלה היוונית אריאדנה שהובילה את תזאוס ממבוך בחוט פשוט. "להראות שיש דרכים לצאת ממבוך המורכבות בתחום הבריאות."
מהן המחשבות של ד"ר גוונדה בנושא שירותי בריאות?
כאשר השיקו את יוזמת הבריאות בינואר, באפט והצוות לא סיפקו פרטים רבים על כוונתה. החודשים שלאחר מכן לא הביאו הרבה בהירות או מחשבות נוספות, למעט הערות קוסטיות של באפט.
בפסטיבל אספן רעיונות 2018, גוואנדה סיפק פרטים נוספים על היוזמה. לדבריו, יש שלוש יעדים ליוזמה - תוצאות טובות יותר, שביעות רצון טובה יותר מטיפול ויעילות עלות טובה יותר. "הרפואה הסתבכה עד כדי כך שיש לנו בעיות בסיסיות בדרך בה אנו מתאמנים וניתן להתגבר עליהן ואנחנו יכולים להגיע לדרך בה תרגול בתחום הבריאות הוא הרבה יותר פשוט על השגת הטיפול הנכון בדרך הנכונה עבור המטופל בכל פעם, " הוא אמר. רמזים למחשבתו על שירותי בריאות ניתן לאסוף מכתביו וראיונותיו בנושא.
בתחילת הקריירה שלו, גוונדה, שהוא מבקר נאמן של מערכת הבריאות הנוכחית, כתב קטע ארוך על כך למגזין ניו יורקר. המאמר ניתח את הסיבות למחיר הגבוה של שירותי הבריאות באמריקה. "עלויות שירותי הבריאות נובעות בסופו של דבר מהצטברות של החלטות אינדיבידואליות שרופאים מקבלים לגבי אילו שירותים וטיפולים לכתוב הזמנה עבורן", כתב והוסיף כי החלק היקר ביותר בציוד רפואי הוא עט רופא. "וככלל, מנהלי בתי חולים אינם מחזיקים את כובעי העט. רופאים כן ", כתב.
באותה מידה, גאוונדה הוא תומך גדול בהפחתת המורכבות של משרה של רופא והבטחת גישה קהילתית לפיתוח פתרונות. "כמות הידע שאתה צריך לקלוט היא מעבר ליכולתו של כל אדם… קבוצות של אנשים העובדים יחד טובים בהרבה מאשר שיש להם את האנשים החכמים, המנוסים, הכי מאומנים והכי קשה לעבוד במערכת, " אמר.
הוא דגל בפעילויות "ארציות" ליישום תהליכים ושגרה בניתוחים, בקטעים כמו "הגבורה של טיפול מצטבר" והספר "מניפסט הצ'קליסט": "הרשימה יכולה לקחת את המומחים החכמים ביותר או סתם אנשים רגילים ולהביא ל 50 הפחתה של% מקרי המוות, "אמר.
במיזם החדש ביותר הזה, כך נראה, גוואנדה ישאף לספק פתרונות פשוטים ואלגנטיים באופן דומה לבעיות מורכבות בתחום הבריאות.
