תוכן העניינים
- מה זה מדיגאפ?
- מדוע לקנות ביטוחים נוספים?
- כמה גדולים החורים?
- איך Medigap עובד?
- איזו תוכנית הכי טובה?
- מה זה Medicare חלק ג?
- האם אוכל לקבל את שניהם?
- האם בן זוגי מכוסה?
- האם ניתן לבטל את התוכנית שלי?
Takeaways מפתח
- Medigap משלמת חלק או את כל העלויות ש- Medicare לא מכסה, תלוי ברמת הכיסוי שתבחר. העלויות של מה שמיקראר לא מכסה יכולות להיות משמעותיות, במיוחד אם אתה זקוק לטיפול נרחב או לאשפוז ארוך טווח. ביטוח פרטי חברות מציעות מדיניות מדיגאפ, אז אל תשכח לעשות קניות סביב.
מה זה מדיגאפ?
מדיגאפ הוא תוסף לכיסוי הרפואי. תלוי בסוג הכיסוי, מדיניות מדיגאפ נועדה לכסות את כל ההוצאות או חלקן ש- Medicare לא מכסה - הוצאות כמו טיפול סיעודי, ראייה או כיסוי שיניים. מטרת תוכנית Medigap היא לקבל החזר כספי עבור העלויות שאתה משלם ישירות מכיסך האישי. כמו במקרה של כל תוכנית לביטוח בריאות, תשלם מחיר גבוה יותר עבור כיסוי גבוה יותר. ולתכנית פחות יקרה תהיה השתתפות עצמית גבוהה יותר.
כ- 81% ממקבלי הרפואה הנוכחיים הם בעלי כיסוי נוסף כלשהו באמצעות מעסיק או הממשלה, אם לא באמצעות תוכנית מדיגאפ, על פי הנתונים העדכניים ביותר שקיימה קרן קייזר. תוכניות אלה מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות, כך שתצטרכו לבצע קניות השוואה בכדי להשיג את התוכנית המתאימה לצרכים ולמצב הכלכלי שלכם. זכור שלתוכניות המוענקות מכל חברה יש אותם יתרונות.
מדוע לקנות ביטוחים נוספים?
כפי שצוין לעיל, Medicare אינה פוליסת ביטוח שמיכה. פירוש הדבר שיש בו חורים. הרפואה המקורית, כפי שהממשלה מכנה את מה שאנחנו מכירים כיום כחלקים A, B ו- D, משלמת את מרבית ההוצאות שלך. אך זה רחוק מכל העלויות שעומדות בפניך אם אתה חולה קשה או נפגע. אפילו שירותים שגרתיים מגיעים עם תשלומים והשתתפות עצמית. זה המקום בו ביטוח מדיגאפ נכנס לתפקיד.
כמה גדולים החורים?
להלן מספר דוגמאות. אם אתה מאושפז בבית חולים, יש לך כיסוי מאשפוז של 100% לאחר ההשתתפות העצמית השנתית בסך 1, 408 $ במסגרת חלק מקורי של Medicare A, נכון לשנת 2020. זה המיטה והלוח הבסיסי. עם זאת, אתה עשוי לחייב עד 20% מהעלויות האחרות, כגון דמי הרדמה.
תרופות מרשם יכולות גם לאכול בתקציב שלך אם אתה זקוק לתרופות יקרות. עליכם לדעת שתוכלו לרכוש כיסוי מרשם עצמאי. זה חלק ד במינוח הרפואה.
על פי החוק לטיפול במחיר סביר, חור הסופגניות במחיר המרשם נסגר מדי שנה, אך הוא עדיין לא נעלם לחלוטין. ברמה מסוימת - 4, 020 דולר בשנת 2020 - אתה נכנס לחור הסופגנייה הידוע לשמצה המחייב אותך לשלם עד 25% מעלויות התרופות המכוסות של המותג או 37% עבור תרופות גנריות. כאשר העלויות עוברות מעל 5, 100 $ לשנה, אתה עובר דרך חור הסופגנייה וחייב רק 5% מעלות התרופות.
איך Medigap עובד?
יתכן שכבר ידוע לך שחלקים רפואיים A ו- B כוללים כיסוי בסיסי, ואילו חלק D הוא תוכנית תרופת מרשם אופציונלית שתוכל לקנות מספק פרטי ולצרף למדיקר שלך. חלק ג ', המכונה גם Medicare Advantage, מחליף את כל הכיסויים הממשלתיים הבסיסיים בתכנית ביטוח פרטית. עם זאת, ישנם יותר אותיות, וכל אחת מהן מייצגת רמת כיסוי סטנדרטית. עבור תוכניות Medigap, הבחירות הפופולריות ביותר הן F ו- G.
תכנית ו
זו התוכנית המקיפה ביותר והייתה הבחירה הפופולרית ביותר במשך שנים. עלות Plan F הממוצעת הייתה כ -1, 800 דולר לשנה עבור אישה בת 65 החל משנת 2019. החל מה -1 בינואר 2020; עם זאת, תוכנית ו 'כבר לא תהיה זמינה לאנשים שזה עתה זכאים לטיפול רפואי. אנשים עם תוכנית F יוכלו לשמור על זה, ואנשים שהיו זכאים למדיקאר לפני 2020 אך לא היו להם תוכנית מדיגאפ, עדיין יורשו לקבל תוכנית F אם הם רוצים.
תכנית ז
תוכנית זו תחליף ככל הנראה את תוכנית F בפופולריות, מכיוון שהיא בעלת אותו הכיסוי כמעט פרט להחזר ההשתתפות העצמית של חלק B - הטבה שלא תיכלל עוד בתוכניות המוצעות למתחילים חדשים ב- Medicare החל משנת 2020. תוכנית G צריכה להיות ממוצעת להיות זול בכ -180 דולר לשנה מתוכנית F. עם זאת, העלויות משתנות מאוד בהתאם למיקוד, מגדר וטבק של המבקש. הם גם גדלים עם הגיל.
לתוכנית G של מדיגאפ יש כמעט כיסוי זהה לתוכנית F הפופולרית - שמוצאת לפנסיה החל מה -1 בינואר 2020, עבור כל מי שזכאי לאחרונה להשתתף במדיקאר - חסר החזר רק להשתתפות עצמית של תוכנית B.
איזו תוכנית הכי טובה?
להלן התשובה הקצרה: אם אתם רוצים כיסוי של 100% לכל דבר, תוכנית F או G (תלוי בזכאותכם) היא הבחירה שלכם. התוכניות האחרות מציעות פחות כיסוי בהדרגה בעלות נמוכה יותר מראש.
לתשובה מפורטת יותר:
- שוחח עם סוכן ביטוח מוסמך או יועץ רפואי כדי למצוא את התוכנית המתאימה לך, או קרא את הפרסום של Medicare בחירת מדיניות מדיגאפ, שם תמצאו תיאורים של כל סוג פוליסה ומה היא מכסה.
מה זה Medicare חלק ג?
תוכנית יתרון של Medicare, או חלק C במסגרת Medicare, היא תחליף פרטי לתוכנית Medicare הציבורית. זהו ארגון תחזוקת בריאות (קופת חולים) שמחליף את כל השירותים של חברת מקורי-מדיקאר ומוסיף שירותים נוספים כמו טיפול מונע בריאות ברשת שנבחרה מראש של רופאים ובתי חולים.
מדיניות מדיגאפ היא תוספת לכיסוי הרפואי המקורי שלך שמשלם הוצאות שהתכנית אינה מכסה. זה ככל הנראה ייתן לך חופש יותר בחירה מאשר Medicare Advantage בתנאי שהרופא או המתקן שלך יקבלו את Medicare. זוהי אפשרות טובה יותר עבור עופות שלג ואחרים שנוסעים הרבה או שיש להם בתים ביותר ממיקום אחד.
האם אוכל לקבל את שניהם?
לא. אתה לא יכול ליהנות גם מ Medigap וגם של Medicare. במקרים רבים, כשאתה משני אמצעים, אתה משלם עבור כיסוי כפול. מבטח ימכור לך פוליסת מדיגאפ אם אתה משאיר את יתרון Medicare. זה מאפשר לך להתחיל את הכיסוי של מדיגאפ יום לאחר שתהיה תוכנית התוכנית שלך.
האם בן זוגי מכוסה?
לא. מדיניות מדיגאפ מכסה רק אדם אחד ואינה מכסה את ההוצאות שבן / בת הזוג שלך נגרמו. Medicare אינו כמו תוכנית בחסות מעביד, כך שאינך יכול לרשום את בן / בת הזוג שלך תחת הכיסוי שלך. המשמעות היא שאתה ובן / בת הזוג צריכים לרכוש תכניות נפרדות בכדי לכסות את הביטוח המשלים.
האם ניתן לבטל את התוכנית שלי?
לא, זה לא חוקי. כל עוד אתה משלם את הפרמיות שלך, הפוליסה שלך מתחדשת למשך שארית חייך. אתה יכול להיפטר רק אם אחד מהדברים הבאים חל:
- אתה מפסיק לשלם פרמיות אתה שיקר ביישום היישום המקורי שלך למדיגאפ החברה פושטת רגל
