מהו ביטוח תום לב
ביטוח תום לב מתייחס לניסיון של מבטח להתייצב מחדש בחובותיו כלפי לקוחותיו, בין אם באמצעות סירוב לשלם את התביעה הלגיטימית של מבוטח, או לחקור ולעבד את תביעתו של מבוטח בפרק זמן סביר.
חברות ביטוח פועלות בחוסר תום לב כאשר הן מציגות את השפה של חוזה ביטוח למבוטח כדי להימנע מתשלום תביעה. הם פועלים גם בחוסר תום לב כאשר הם אינם מצליחים לחשוף מגבלות פוליטיות וחריגות למבוטחים לפני שהם רוכשים פוליסה, או כאשר הם דורשים דרישות בלתי סבירות למבוטח להוכיח הפסד מכוסה.
ישנן דרכים רבות בהן חברת ביטוח עשויה לנהוג בחוסר תום לב. אם מבוטח חושד בחוסר תום לב, עליו להתעמת עם חברת הביטוח שלו או להתייעץ עם עורך דין
פריצת ביטוח תום לב
ביטוח תום לב יכול לחול על כל סוג של פוליסת ביטוח, לרבות ביטוח בעלי בתים, ביטוח בריאות, ביטוח רכב וביטוח חיים, וכל סוג של חוזה.
חילוקי דעות בין מבוטח למביט על דעתו של שמאי על סכום ההפסד אינם מהווים תום לב, אלא אם כן השומר מסרב לספק תמיכה סבירה לממצאיו. גם טעות בטעות אינה מהווה תום לב.
רק חיפוש אחר ראיות התומכות בבסיס חברת הביטוח להכחשת תביעה והתעלמות מראיות התומכות בבסיס המבוטח להגיש תביעה נחשב לחוסר תום לב. אם מבטח לא מצליח להשיב מייד לטענתו של מבוטח, מעשה רשלנות זה, מכוון או לא, נחשב לחוסר תום לב. כדי להימנע מלפעול בחוסר תום לב, על המבטחים לספק הסבר מדוע הם מסרבים לכסות תביעה או לכסות אותה רק בחלקה.
מאבק בביטוח תום לב
חוקים ממלכתיים המתייחסים ספציפית לפרקטיקות בחוסר תום לב, המכונים גם מעשי תביעות בלתי הוגנות, נועדו להגן על צרכנים מפני התנהגויות זדוניות של חברות הביטוח. החוק בקליפורניה הוא מודל לחוקי תום הלב של מדינות רבות אחרות.
ישנם חוקים המחייבים את חברת הביטוח הפועלת בחוסר תום לב לשלם נזקים בסיסיים כדי לסייע בפיצוי הקורבן בשל דחיית התביעה, מעבר לסכום שחייב בתביעה. פיצוי זה מכסה לא רק הוצאות מחוץ לכיס או כספים שאולים לטיפול בנזק, אלא גם פספוסים ושכר טרחת עורך דין.
אם חברת ביטוח פועלת באופן מצער במיוחד, חבר מושבעים רשאי לפסוק נזק עונשי למבוטח כדי להעניש את חברת הביטוח בגין מעשי עוולה שלה ולהרתיע ממנה לפעול בחוסר תום לב מול מבוטחים אחרים. אם חברת הביטוח פשוט טועה ולא פעלה בחוסר תום לב, הסעד הראוי הוא רק לשלם את התביעה.
