מהי תעודת צורך
תעודת צורך (CON) היא אישור שמדינות רבות דורשות לפני אישור הקמת מתקן בריאות חדש. הרעיון המרכזי בחקיקת CON הוא הקביעה כי בניית יתר ויתירות במתקני בריאות מביאים לעלויות בריאות נוספות.
פורץ תעודת צורך
תוכניות תעודת הצורך (CON) נועדו להבטיח כי בית חולים או בית אבות חדש נחוצים, והם מחייבים את רשויות המדינה לקבוע האם הביקוש המקומי מספיק כדי לאפשר את הבנייה החדשה.
בשנת 1974 נחקק החוק הפדרלי לפיתוח משאבי תכנון בריאות, ובעקבותיו נכנסו לתוקף חוקי CON רבים. ברוב המדינות כיום יש סוג כלשהו של חוקי CON, תוכנית או סוכנות. החוק הפדרלי חייב את כל 50 המדינות לפתח סוכנויות ומבנים אחרים הדורשים הצעה ואישור לפני תחילת הפרויקטים הגדולים שדורשים הוצאות ותשתיות משמעותיות. אולם מדינות בודדות העבירו גרסאות לחוקים אלה הרבה יותר מוקדם: בשנת 1964, ניו יורק הפכה למדינה הראשונה שפיתחה חוק CON. לאחר אישור החוק הפדרלי ב -1974, החלו המדינות לציית, עד שכל מדינה פרט לואיזיאנה חוקקה את חוקי ה- CON. המנדט הפדרלי בוטל בשנת 1987 ומדינות רבות מאז הפסיקו את תכניות ה- CON. נכון לשנת 2016 34 מדינות מקיימות איזושהי תכנית CON, וכך גם פוארטו ריקו, איי הבתולה של ארה"ב ומחוז קולומביה.
היתרונות והחסרונות של תעודת צורך
הוועידה הארצית של מחוקקי המדינה מציעה התייחסות נוחה לטיעונים טיפוסיים בעד ונגד חוקי תעודת צורך (CON), שחלקם מסוכמים להלן.
טיעונים לחוקי CON:
- שירותי בריאות אינם מוצר כלכלי "טיפוסי". שירותי הבריאות (כמו בדיקות מעבדה) מוזמנים על ידי רופאים, ולא מטופלים. חולים לא עושים קניות כמו מוצרים ושירותים אחרים. תוכניות CON שולטות בהוצאות ויכולות להתמקד מחדש באזורים לא מוגבלים שמרכזים רפואיים חדשים עשויים לא לשמש. תהליכי CON אינם חוסמים את הקטגוריה באופן קיצוני אלא רק קוראים לבדיקה והערכה., הכולל תשומות ציבוריות.
טענות נגד חוקי CON:
- תוכניות CON משתנות בין מדינה למדינה, עם מדדים וניהול לא עקביים. תוכניות חיבור מאפשרות השפעה פוליטית על ההחלטה אם ייבנו מתקנים, שיכולים להזמין מניפולציה והתעללות. זיהוי "טובת" הקהילה אינו תמיד ברור; החלטות שלכאורה התקבלו לטובת הכלל יכולות להיות בעלות השלכות בלתי מכוונות לטווח הארוך, במיוחד בכלכלה לא יציבה או למשל בשכונה מגנטרית במהירות.
