מה התוכנית לביטוח בריאות לילדים (CHIP)
התוכנית לביטוח בריאות לילדים (CHIP) מעניקה כיסוי רפואי לאנשים מתחת לגיל 19 שהוריהם מרוויחים הכנסה רבה מדי בכדי להעפיל למדיקאיד, אך לא מספיקים בכדי לשלם עבור הכיסוי הפרטי. הקונגרס עבר את CHIP בשנת 1997 במהלך ממשל קלינטון.
תכנית ביטוח בריאות לילדים (CHIP)
התוכנית לביטוח בריאות ילדים (CHIP) היא תוכנית בריאות אמריקאית הפדראלית המנוהלת ושמה שונה על ידי כל מדינה. לדוגמה, מדינת ניו יורק מכנה את התוכנית שלה כ- Health Health Plus ואילו ארקנסו מכנה את התוכנית שלה ARKids. בדומה לאופן בו עובדת Medicaid, הממשלה הפדרלית מספקת כספים תואמים לכל מדינה. האחריות לניהול תוכניות ה- CHIP נופלת תחת ממשלת מדיקאיד של המדינה.
בדרך כלל משפחה בת ארבע המשתכרת עד $ 45, 000 לשנה תהיה זכאית ל- CHIP אך המגבלות משתנות על בסיס מדינה. במקרים רבים, משפחות אלו אינן מסוגלות להשיג כיסוי ביטוחי בריאות עבור ילדיהם באמצעות מעסיק. משפחות חייבות להגיש בקשה ל- CHIP ורבים אינם מודעים לקיומה של התוכנית. בשנת 2009 הקצה הקונגרס כספים פדרליים שיעזרו להעלות את הנראות וגם לסייע ליותר משפחות להירשם. לפעמים ילדים יהיו זכאים למדיקאייד לילדים ולא ל- CHIP. מבוגר שחי יותר מחצי מהזמן עם הילד עשוי להגיש בקשה לילד.
שירותים רפואיים רבים המכוסים על ידי CHIP הם בחינם אך חלקם דורשים תשלום משותף. מדינות מסוימות דורשות גם פרמיה חודשית שאינה יכולה לעלות על חמישה אחוזים מההכנסה השנתית של משק הבית. CHIP בדרך כלל מכסה בדיקות שנתיות, חיסונים, ביקורי רופאים, טיפול בבית חולים, טיפול שיניים וחזון, מרשמים, שירותי מעבדה, צילומי רנטגן ושירותי חירום. מדינות מסוימות מרחיבות כיסוי גם להורים ולנשים בהריון.
הכיסוי של CHIP יכול להתחיל בכל עת בכל השנה, כאשר היתרונות יהיו זמינים באופן מיידי. לפעמים הורים אשר זכאים למדיקאיד יכולים לרשום את ילדם ל- CHIP כך שהם לא צריכים לקנות להם כיסוי.
CHIP וה- ACA
כאשר הקונגרס הועבר לחוק בחודש מרץ 2010 את חוק טיפול במחיר סביר (ACA), פוליטיקאים ואנשי בריאות רבים חשבו כי תוכנית ביטוח בריאות חובה חדשה זו תחליף את הצורך ב- CHIP, אך זה לא קרה. במקום זאת יש לנו עכשיו Medicaid, CHIP וה- ACA, כך שיש בלבול מוגבר בקרב משפחות עם הכנסות נמוכות, מהן האופציות המתאימות ביותר עבורן. יתרונות ותשלומים משותפים אינם עקביים בין התוכניות השונות ולכן חשוב לבחון באופן מלא את האפשרויות הרבות לפני שתבחר באחת מהן. בהתחשב בחוסר הוודאות סביב ACA החל משנת 2018, נותר לראות אילו אפשרויות ושינויים נוספים עשויים להגיע לאפשרויות בריאות סבירות עבור משפחות בעלות הכנסה נמוכה.
