Medicare, התוכנית הממשלתית לגיל הזהב שהיא הבסיס לזעקת הפגישה הפוליטית "Medicare for All" האחרונה, מכילה כמה חדשות משלה שתכריז עליה לשנת 2019. על פי המרכז לשרותי רפואה ומדיאיד (CMS), מספר שיפורים ב Medicare נכנס לתוקף השנה, כאשר חלקם חלים על כל המקבלים ואחרים אך ורק על מי שעוסק בתוכנית Medicare Advantage (MA).
סוגי תוכניות רפואה
כשאתה נרשם ל- Medicare, עליך לבחור בין Medicare המקורי (חלקים A ו- B) לבין Medicare Advantage, תוכנית פרטית הכוללת הכוללת כיסוי קבוע של Medicare יחד עם כיסוי תרופות מרשם וכמה תוספות אטרקטיביות כמו שיניים, ראייה ושמיעה. רבים הבוחרים ב- Medicare מקוריים מקבלים גם אחת מתוך 10 תוכניות מדיגאפ עבור 20% או חלקם של 20% לערך, כך ש- Medicare לא ישלם, יחד עם תוכנית תרופות מרשם של Medicare Part D.
תוכניות יתרון של Medicare בדרך כלל מספקות יתרונות רבים יותר עם פרמיות נמוכות יותר. החיסרון הוא שתוכניות MA מחייבות אותך לבחור ספקים "ברשת". אם אתה יוצא מחוץ לרשת של התוכנית או לאזור הגיאוגרפי, אתה יכול לשלם יותר או לא לקבל כיסוי כלל. לתוכניות תרופות רבות של חלק D יש גם רשת עם הגבלות דומות. הטבלה שלהלן מציגה כיסוי בסיסי המסופק על ידי כל סוג של תוכנית Medicare.
| סוג תוכנית | בית חולים | רפואי | סמים | תוספות | רשת |
| מקורי רפואה (חלקים A ו- B) | כן ה) | כן (ב) | מוגבל | לא | לא |
| משלים למדיגאפ | כן ה) | כן (ב) | לא | מוגבל | לא |
| תרופות מרשם (חלק ד) | לא | לא | כן | לא | כן |
| יתרון Medicare (חלק ג) | כן | כן | כן | כן | כן |
פרמיות ותכניות השתתפות עצמית לשנת 2019
לשנת 2019 הסכום שתשלם לחודש בפרמיות, השתתפות עצמית, מטבעות ביטוח והעברה ישתנה כדלקמן:
- פרמיות חלק א ' - עבור 1% מהנהנים שמשלמים אותם, הפרמיות בחלק א' ינועו בין 240 ל 437 דולר לחודש בשנת 2019, גידול של 8 עד 15 דולר לפי מספר רבעי הכיסוי שהיו לך. השתתפות עצמית חלק א 'עולה 24 $ ל 1, 364 דולר בשנת 2019. פרמיות חלק B - עבור מרבית המוטבים, פרמיות חלק B יהיו 135.50 $ בשנת 2019 לעומת 134 $ בשנה שעברה. ההשתתפות העצמית של חלק B עולה 2 $ ל 185 $. פרמיות Medicare Advantage - אלה יירדו ב -6% בממוצע ל -28 דולר לשנת 2019. לחלק מתוכניות תואר שני אין פרמיות (עם כיסוי skimpier), אך עם תוכניות תואר שני עליכם גם לשלם את הפרמיה החודשית של חלק B ולהישאר בתוך הרשת של התוכנית. פרמיות לתוכנית תרופתית חלק D - אלה צפויות לרדת בערך 1.09 דולר בשנת 2019 לממוצע של 32.50 דולר לחודש. השתתפות עצמית מקסימלית המותרת בחלק D יעלה מ- 405 דולר ל -415 דולר בשנת 2019.
מדריך משופר לטיפול רפואי
ספר ה- Medicare & You, אותו הסוכנות שולחת למוטבים מדי שנה, עודכן לשנת 2019. המהדורה השנה כוללת רשימות רשימות ורעשי זרימה המקלים על הערכת הכיסוי. בנוסף, כלי ה- Medicare Plan Finder המקוון עודכן, יחד עם "אשף הכיסוי" המשופר, שנועד לעזור לכם להשוות בין עלויות ואפשרויות בין Medicare Original לבין Medicare Advantage.
טלרפואה משופרת
שירותי טלה-בריאות, המאפשרים לחולים ליצור קשר עם אנשי מקצוע בתחום הרפואה באמצעות ועידת וידאו, מכסים כעת את הסובלים ממחלת כליות בסוף או עוברים טיפול בשבץ מוחי. זה חשוב לקשישים הסובלים מבעיות בניידות שבעבר עשויים לעכב את הטיפולים מסיבות אלה.
טיפול כובע רפואי נעלם
חלק ד. סגירת חור סופגנייה
על פי חוק טיפול זול (ACA) חור הסופגנייה (פער בין כיסוי ראשוני וקטסטרופלי) אמור היה להיסגר בשנת 2020. הקונגרס העביר את הסגירה הזו עד 2019 לתרופות המותג. המשמעות היא שברגע שעלויות התרופות שלך יעלו על 3, 820 דולר, תשלמו רק 25% מעלות התרופות המותגיות (לעומת 35% בשנת 2018) ו- 37% מעלות הגנריות כשאתם נמצאים בבור הסופגנייה. ברגע שהעלויות שלך יעלו על 5, 100 $ לשנה, תשלמו רק 5% מעלות כל התרופות תחת כיסוי קטסטרופלי.
תוכניות בית מרקחת מועדפות יותר בחלק D
תכניות מרשם רבות של מרשם חלק D יציעו פרמיות ותשלומי העתקה נמוכים יותר אם תסכימו להשתמש בבית מרקחת ברשת התוכנית. אחרת אתה יכול לשלם הרבה יותר. לפני שנרשמת לתכנית חלק D, ברר אם היא כוללת בתי מרקחת מועדפים ואם המרקחת המועדפת עליך נמצאת ברשת.
מדיניות חדשה בנושא ניהול כאב
החל משנת 2019 Medicare מגביל את מרשמי האופיואידים הראשוניים לאספקה של שבעה ימים (או פחות). בנוסף, אם המינון היומי שלך עולה על הסכום שנקבע, על בית המרקחת לפנות לרשם המרשם כדי לקבל את התביעה. אם מטופל מזוהה כ"סיכון "להתעללות באופיואידים, Medicare יצור קשר עם המרשם כדי לקבוע אם יש להשתמש בתוכנית לניהול תרופות.
שינויים בתוכניות יתרון של Medicare
מספר שינויים מועילים נכנסו לתוקף בשנת 2019.
תקופת ההרשמה לתכנית MA משופרת
כעת יש לך עד שלושה חודשים (1 בינואר עד 31 במרץ) לנסות את תוכנית Medicare Advantage שלך ולעבור לתכנית אחרת לתואר שני או אפילו לעבור למדיקר מקורי. בעבר היו לך רק כחודש וחצי (1 בינואר עד 14 בפברואר). אם אתה חוזר ל- Medicare המקורי, יש לך גם אפשרות להירשם לתכנית Medigap ו / או חלק D. למידע נוסף על אפשרויות תוכנית ההרשמה, עיינו במועצה הלאומית בגליון העובדות של ההזדקנות.
תכנית תואר שני מורחב כיסוי רשת
חלק מתוכניות תואר שני מספקות כיסוי נרחב יותר לשימוש בספקים מחוץ לרשת לשנת 2019. ברוב המקרים הכיסוי המשופר הזה מגיע בעלות גבוהה יותר. בחירה באחת מהתכניות הללו עשויה להיות הגיונית אם אתה רוצה להיות מסוגל להשתמש בספקים מחוץ לרשת עם תוכנית MA.
תואר שני בחירות מורחבות
כ -600 תוכניות חדשות של Medicare Advantage מתווספות בארה"ב בשנת 2019. ה- CMS אומר שלמעלה מ- 91% ממקבלי Medicare תהיה גישה לעשר תוכניות יתר של Medicare Advantage, ובאזורים מסוימים מספר התוכניות והאפשרויות המרשמות של מרשם חלק D. יגדל גם כן.
תמיכת אורח חיים בתכנית MA
נכון לינואר האחרון, תוכניות תואר שני כוללות אפשרות לכסות טיפול בתחליפי ניקוטין, סוכרת, אי ספיקת לב, ארוחות המועברות לביתך, הסעה למשרד רופא ותכונות בטיחות מסוימות, כגון סורגי אמבטיה ורמפות לכיסא גלגלים. אם התוכנית שלך מספקת כיסוי זה, תזדקק להמלצת הרופא שלך לקבל אותו.
תואר שני בבריאות ביתית
תוכניות תואר שני יכולות גם לבחור לשלם עבור עוזרי בריאות ביתיים שיסייעו בהלבשה, אכילה, טיפול אישי ופעילויות יומיומיות אחרות. בדומה לסוגים אחרים של תמיכה באורח החיים, על הרופא שלך להמליץ על כיסוי עבורך.
אפשרות לתואר שני בתכנית MA
חדש גם לשנת 2019, לתוכניות MA יש אפשרות להחיל טיפול שלב לתרופות מסוימות שהוזמנו על ידי רופא וחלק B. המשמעות היא שתידרש לנסות תרופה במחיר נמוך יותר לפני שהתוכנית תאשר תרופה במחיר יקר יותר לטיפול במצבך. אם תוכנית ה- MA שלך בחרה בטיפול צעד, עליה להציע תוכנית לתיאום לניהול תרופות ועשויה להציע לך תמריצים, כגון כרטיסי מתנה, כדי לעודד את השתתפותך.
בשורה התחתונה
הכירו את השינויים המפורטים לעיל והקפידו על שינויים בעבודות לשנת 2020 ואילך, כולל תכניות לחייב את מחירי התרופות ולהציע שירותים נוספים אפילו יותר למוטבי Medicare.
השווה חשבונות השקעה × ההצעות שמופיעות בטבלה זו הן משותפויות מהן Investopedia מקבלת פיצוי. תיאור שם הספקמאמרים קשורים
ביטוח בריאות
איך Medicare עובד לאחר הפרישה?
ביטוח בריאות
Medicare 101: האם אתה צריך את כל 4 החלקים?
טיפול בכיר
יתרון מדיגאפ מול מדיקאר
ביטוח בריאות
החסרונות של תוכניות יתרון של Medicare
טיפול בכיר
מי זקוק לביטוח מדיגאפ?
תכנון פרישה
כיצד לתכנן הוצאות רפואיות בפנסיה
קישורי שותפיםתנאים קשורים
Medigap Medigap, המכונה גם ביטוח תוספי מדיקאר, הוא כיסוי ביטוחי בריאות פרטיים שנועד לשלם עבור עלויות שלא מכוסות על ידי מקורי מדיקאר. עוד ביטוח רפואי משלים ל- Medicare (SMI) ביטוח רפואי משלים ל- Medicare הנו ביטוח פרטי הנמכר כדי להשלים את הכיסוי המקורי של Medicare, ומכונה גם מדיגאפ. יותר פרמיות עבור Medicare Part B פרמיות Medicare Part B הן תשלום חודשי עבור ביטוח רפואי בכיסוי שירותים שלא מכוסים בחלק של Medicare חלק A. יותר Medicare Medicare היא תוכנית ממשלת ארה"ב המספקת ביטוח בריאות לאנשים מגיל 65 ומעלה או לאלה מתחת לגיל 65 העומדים בדרישות הזכאות.. עוד Medicare Advantage Medicare Advantage הוא סוג של ביטוח רפואי בבית חולים המסופק על ידי חברות פרטיות במקום הממשלה הפדרלית. מרכזים לשירותי רפואה ומדיקאייד (CMS) המרכזים לשירותי רפואה ומדיקאייד מנהלים את תוכניות הבריאות העיקריות של ארצות הברית. יותר