מה ההחזקה בתרופות ללא פגיעה?
ההפרשה של Medicare מקיימת הפרשה לא מזיקה אוסרת על הפרמיות של Medicare Part B להפחית את סכום ההטבות לביטוח לאומי של הפרט משנה לשנה. זה מגביל את העלייה בפרמיות ה- Medicare Part B שמשלמים המוטבים מביטוח לאומי בשנה נתונה לא יותר מאשר עליית המחיה שמספקת הביטוח הלאומי. לפיכך, ההפרשה שאינה מזיקה, מגבילה את המאמץ הכספי שרשמים מקבלי ביטוח לאומי עשויים לחוות אם עלויות הרפואה יעלו.
Takeaways מפתח
- הפרשת Medicare מקיימת הפרשה לא מזיקה מונעת את הפחתת הטבות הביטוח הלאומי של מקבל מקבל בגלל הפרמיות של Medicare Part B. אנשים שמשלמים פרמיות בחלק B ישירות ל- Medicare או שיש להם דמי ביטוח ששולמו על ידי Medicaid אינם זכאים להפרשה שאינה מזיקה. המקבלים חייבים לקבל תגמולי ביטוח לאומי וישלמו את דמי הביטוח שלהם עבור Medicare Part B עבור אותם הטבות למשך מינימום של חודשיים בשנה הקלנדרית הקודמת.
הבנת התרופות להחזיק מזיקים
ההפרשה של Medicare מקיימת הפרשה לא מזיקה נובעת מהגבלה סטטוטורית המונעת מ- Medicare לגייס את מרבית פרמיות מקבלי הביטוח הלאומי של חלק מקבלי ביטוח לאומי יותר מאשר עלות ההתאמה של המחיה (COLA) שמספקת הביטוח הלאומי בשנה נתונה. הממשל חישב את ההתאמה לשנת 2020 בשיעור של 1.6%. מדי שנה על המרכזים לשירותי רפואה ומדיקאייד (CMS) לקבוע פרמיה סטנדרטית לביטוח רפואי חלק ב '. הפרמיה החודשית הסטנדרטית לחלק B שנקבעה לשנת 2020 היא 144.60 $, ואילו ההשתתפות העצמית השנתית היא 198 $. על פי החוק, Medicare חייבת לגבות חלק מההוצאות בחלק B שלה ממוטבים. עלייה נמוכה ב- COLA יכולה להכניס את חישוב הפרמיה הסטנדרטית למתח עם ההפרשה הבלתי מזיקה כי היא משפיעה על רוב המשתתפים בחלק B. זה יכול להטיל נטל מוגבר על מי שפטור מההפרעה שאינה מזיקה.
דרישות למתן הוראה בלתי מזיקה
מרבית הנרשמים למרצ'ארה חלק ב 'היו מכוסים על ידי ההפרשה שאינה מזיקה. כדי להיות זכאי לתשלומים מופחתים במסגרת ההפרשה שאינה מזיקה, אנשים חייבים לקבל תגמולי ביטוח לאומי והפרמיה שלהם הייתה חייבת לשלם חלק ב 'מאותם הטבות במשך חודשיים לפחות בשנה הקודמת. מי שמשלם תשלומים עבור ביטוח חלק B ישירות למדיקייר וכאלה שיש להם פרמיות ששולמו על ידי Medicaid אינם זכאים, ולכן עשויים להיות כפופים לפרמיות גבוהות יותר.
אנשים המקבלים תגמולי ביטוח לאומי ושילמו פרמיות חלק ב 'מתוך אותם תגמולים במשך חודשיים לפחות בשנה הקודמת זכאים להפרשה.
שאר הנסיעות לרפואה של Medicare Part B הן משקי בית בעלי ערך נטו המדווחים על הכנסה ברוטו מותאמת (AGI) מעל 87, 000 $ בשנת 2020. על משקי בית אלה לשלם סכומי התאמה חודשית הקשורים להכנסה (IRMAA) המגייסים את הפרמיות החודשיות שלהם מעל התקן הקבוע. לדוגמה, נהנים יחידים עם אג"ח של 87, 000 $ ומעלה ופחות מ- 109, 000 $ ישלמו סכום התאמה חודשי של 57.80 $ בשנת 2020. סכום ההתאמה החודשי עבור מסננים בודדים שמרוויחים 500, 000 $ ומעלה הוא 347 $.
שיקולים מיוחדים
תוצאה נוספת ולא מכוונת של ההפרשה שאינה מזיקה להתרחש מתרחשת כאשר ה- COLA נע מכמעט אפס למספרים גבוהים יותר. ביטוח לאומי מתאים את ה- COLA בתגובה לשינויים במדד המחירים לצרכן לעובדי שכר עירוני ועובדי פקידות (CPI-W). להלכה, פירוש הדבר שעליות בהטבות לביטוח לאומי צריכות לכסות עליית מחירים של סחורות ושירותים.
בשנים בהן ה- COLA ירד לאפס כמו שקרה ב -2016, ההפרשה של Medicare גורמת לאיתור מזיקים להטיל את Medicare לגבות פרמיות גבוהות יחסית לאלו שאינם זכאים להגנת ההפרשה. כאשר ה- COLA עולה שוב, שום דבר לא מונע מהפרמיות של Medicare Part B לעלות במקביל. בשנת 2018, למשל, העריכה מדיקייר כי 42% מהנרשמים הכפופים להפרשה ישלמו את מלוא הפרמיה שכן העלאות להטבותיהן מהגידול ב- COLA מכסות את העלות, ומחותות את חלקן או את כל ההכנסה המוגדלת שהן היו מקבלות אחרת.
