תוכן העניינים
- תפקידים רפואיים לעומת מדיקאידים בטיפול ביתי סיעודי
- העפילה במדיקאיד
- נכסים בספירה לעומת נכסים שאינם ניתנים לספירה
- העברת נכסים
- השבת אחוזה
- בשורה התחתונה
Medicaid נוצר בשנת 1965 כתוכנית לבריאות חברתית כדי לעזור לבעלי הכנסה נמוכה לקבל טיפול רפואי. עם זאת, כיום מדיקייד משלמת עבור רוב הטיפול בבית האבות בארצות הברית - או כל מיני מטופלים. לעומת זאת, החל משנת 2020, Medicare משלמת עבור כ -13% מהטיפול האבות; ביטוחים פרטיים משמשים לכיסוי אפילו פחות. תוכניות Medicaid משולמות מכספי הפדרלים והמדינות כאחד.
"רוב האנשים משלמים מכיסם הפרטי עבור טיפול סיעודי עד שהם זכאים למדיקאיד. בעוד ש- Medic הן תכנית זכאות, סיוע לרפואה הוא סוג של רווחה - או לפחות כך זה התחיל. אז כדי להיות זכאי, עליכם להיות 'מרוששים' תחת הנחיות התוכנית, "אומרת לורה מ. קרון, עורכת דין לזקנים מבוססי רוד איילנד. (לקבלת רענון נוסף, ראה מה ההבדל בין רפואה ומדיקאיד? )
בואו נראה איך הכלכלה עובדת וכיצד ניתן להשתמש במדיקאיד כדי לשלם עבור בית אבות.
תפקידים רפואיים לעומת מדיקאידים בטיפול ביתי סיעודי
Medicare אכן מכסה טיפול בבית האבות - עד לנקודה מסוימת. אם אתה נשלח למתקן סיעודי מיומן לטיפול לאחר שהות בבית חולים של שלושה ימים בבית חולים, Medicare תשלם את מלוא העלות במשך 20 הימים הראשונים. במשך 100 הימים הבאים, Medicare מכסה את מרבית החיובים, אך על החולים לשלם 176.00 $ ליום (בשנת 2020) אלא אם כן יש להם פוליסת ביטוח משלימה. כללים אלה חלים על הרפואה המסורתית. לאנשים העוסקים בתוכניות יתרון של Medicare יש יתרונות שונים (ראה חמש תכונות מובחנות של יתרון Medicare ).
לא משנה איזה סוג של כיסוי Medicare יש לך, אחרי יום 100, אתה תשלם עבור כל מה שיש לך מהכיס אלא אם כן יש לך מדיניות פרטית לטיפול ארוך טווח או שאתה זכאי למדיקאיד.
העפילה במדיקאיד
בכל המדינות, Medicaid זמינה לאנשים ומשפחות בעלי הכנסה נמוכה, נשים בהריון, אנשים עם מוגבלות וקשישים. תוכניות Medicaid משתנות ממדינה למדינה, והחוק לטיפול במחיר סביר (ACA) מאפשר למדינות לספק Medicaid למבוגרים (מתחת לגיל 65) ללא ילדים קטינים או מוגבלות. למידע נוסף על כיסוי הרחבת הרפואה במדינה, בקר כאן.
תקני הכנסה מבוססים בדרך כלל על רמת העוני הפדרלית. לכל מדינה יש הנחיות ודרישות זכאות משלה. לדוגמה במדינת ניו יורק, ליחידים, יש מגבלת הכנסה של 15, 450 דולר (בשנת 2019), אך במיסיסיפי מגבלת ההכנסה נמוכה בהרבה - 4, 000 $. מכיוון שחוקים אלה משתנים בהתאם למדינה, יתכן והדבר הטוב ביותר לדבר ישירות עם משרד אזורי בכדי להשיג את מערך ההנחיות הנכון למדינת ביתך. אתה יכול למצוא קישור שיחבר אותך דרך אתר Medicaid.
נכסים בספירה לעומת נכסים שאינם ניתנים לספירה
מלבד הכנסות, הנכסים שלך ייספרו לעמידה בדרישות הזכאות. נכסים הניתנים לספירה כוללים יתרות בחשבון וחיסכון, תקליטורים, מניות ואגרות חוב.
ברוב המדינות אתה יכול להחזיק עד 2, 000 $ כיחיד ו -3, 000 $ לזוג נשוי מחוץ לנכסים הספירים שלך. עם זאת, סכומים אלה עשויים להשתנות בהתאם למצב בו אתם גרים.
הבית שלך, המכונית שלך, החפצים האישיים שלך או החיסכון שלך להוצאות לוויה נותרו מחוץ לנכסים הספורים. אם אתה יכול להוכיח כי נכסים אחרים אינם נגישים (מכיוון שהם נמצאים בנאמנות בלתי הפיך, למשל), גם הם פטורים. בית חייב להיות מגורים עיקריים; זה לא נחשב כל עוד מתגורר בית האבות או בן / בת זוגו או מתכוון לחזור לשם.
עם קבלת זכאותו של Medicaid, יש להשתמש בכל הכנסותיו של המבקש כדי לשלם עבור בית האבות, בו מתגורר המבקש. עם זאת, יתכן ותוכלו לשמור על "קצבה" חודשית וניכוי לצרכים רפואיים, כמו ביטוח בריאות פרטי. עם זאת, סכום הקצבה ישתנה בהתאם לסדרי המחיה של האדם, סוג המתקן הסיעודי וכמובן, כללי המדינה. אם חולה בית האבות נשוי, ניתן לקצבה לבני הזוג שעדיין גרים בבית.
Takeaways מפתח
- עבור מרבית הקשישים מגיל 65 ומעלה (או אנשים עם מוגבלות), Medicare משמש כספק כיסוי רפואי ראשוני ואין לו מגבלות הכנסה כמו Medicaid. Medicaid מיועד לאנשים פרטיים ומשפחות החיים על הכנסה מוגבלת אך קשישים רבים משתמשים בה כדי לשלם עבור סיעוד בבתי אבות. על מנת להיות זכאים למדיקאיד, עליכם לעמוד בדרישות הכנסה ונכסים ספציפיות, כך שקשישים עשויים לבחור "לשלם" את נכסיהם על מנת לעמוד בהנחיות של מדיצ'יד במדינתם. העברת נכסיו של מבקש בטח התרחשה לפחות חמש שנים לפני הגשת מועמדותם ל- Medicaid, בכדי לכסות את תקופת מבט התוכנית.
העברת נכסים
בעבר, כדי להימנע מחריגה ממגבלות ההכנסה של מדיקיד, משפחות מסוימות היו מעבירות את נכסי המטופל על שם קרוביהם אחרים, כמו הילדים. חוק הפחתת הגירעון משנת 2005 הקשה מאוד על התמרונים הללו. כעת, כאשר מגישים בקשה למדיקאיד, יש "מבט לאחור" של חמש שנים בכל העברות הנכסים. אם Medicaid מוצא כסף שהועבר במהלך חמש השנים האחרונות, מוטל תקופת עונש, המעכבת את תחילת הכיסוי של Medicaid.
Medicaid מחשבת את העונש על ידי חלוקת הסכום שהועבר על ידי מה שקובע Medicaid הוא המחיר הממוצע של טיפול בבית האבות במדינתך.
לדוגמה, נניח שמדיקאיד קובע כי בית האבות הממוצע של מדינתך עולה 6, 000 $ לחודש, והחולה העביר נכסים בשווי 120, 000 $. אותו מטופל לא יהיה זכאי לסיוע במדיקאיד עד שהוא או היא ישלמו את עלות בית האבות למשך 20 חודשים (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). אין גבול למספר החודשים שבהם ניתן להכריז על מישהו כבלתי זכאי. תקופת העונש מתחילה ביום בו נכנס המטופל לבית אבות.
לא כל העברות נספרות בתקופת המבט לאחור. הסדרים המותרים כוללים העברות ל:
- בן / בת הזוג של הילד המועמד / ת מתחת לגיל 21 / ה, ילד נכה לצמיתות או ילד בוגר עיוור שגרה בבית וסיפקה טיפול למטופל לפחות שנתיים לפני הגשת הבקשה לאחיו של מדיקה עם ריבית הון בבית שגם גרה שם לפחות שנה לפני שהחולה הגיש בקשה למדיקאיד
השבת אחוזה
לאחר מותו של מקבל המדיקאיד המדינה יכולה לנסות ולהחזיר את כל ההטבות ששילמה. הבית הוא בדרך כלל הנכס העיקרי היחיד בעל התביעה. נכון לעכשיו, המדינה יכולה להטיל עליה רק שעבוד (או כל נכס אחר) אם היא חלק מעיזבון הצוואה של המנוח; אם הנכס נמצא בבעלות משותפת עם בן / בת זוג או באחוזת חיים או נאמנות, אז הוא יכול להימלט מההחלמה. ברוב המדינות הממשלה יכולה להעמיד שעבוד על הבית לאחר מותם של שני בני הזוג, אלא אם כן ילד תלוי מתגורר בנכס.
בשורה התחתונה
תלוי במדיקאיד שכן ביטוח הסיעוד שלך יכול להיות מסוכן אם יש לך אחוזה ניכרת; גם אם לא תעשה כן, יתכן שהיא אינה עונה על כל הצרכים שלך (ראה ביטוח סיעודי של Medicaid ). אבל אם אתה מצפה לרצות להעפיל, בדוק את מצבו הכלכלי בהקדם האפשרי, ובקש עורך דין סיעודי או סיעודי להקים את ענייניך באופן שייתן לך את הכסף הדרוש לך לעת עתה, תוך שהוא הופך את נכסיך ללא כשירים לספור נגדך בעתיד.
העברות צריכות להיות במקום לפחות חמש שנים לפני הגשת בקשתך כדי להימנע מתקופת ההסתכלות של Medicaid, זכור. לפרטים על האפשרויות שלך, ראה חמש האסטרטגיות המובילות לתשלום עבור טיפול בזקנים .
עם זאת, תכננו שיהיו מספיק נכסים כדי לשלם מתקן באופן פרטי או באמצעות ביטוח סיעודי פרטי, לפחות במשך ששת החודשים הראשונים לשנה. חלק מבתי האבות לא יקבלו את חולי המדיקאיד על הסף, אך החוק אוסר עליהם לזרוק אותך אם אתה תלות במדיקאיד ברגע שאתה נמצא בטיפול שלהם.
