מהן חברות הביטוח הבריאות הטובות ביותר בארצות הברית? קשה לדעת כיצד להתחיל אפילו למיין את האפשרויות המרובות שלך כאשר המעסיק שלך מציע בחירה בתוכניות בריאות או שאתה צריך לבחור פוליסת ביטוח בריאות פרטית או רפואית.
עשינו עבורך עבודות מסוימות על ידי בדיקה של אחת מיותר מ 900 חברות שמוכרות ביטוח בריאות בארה"ב מדורגות במקום הגבוה ביותר לפי קריטריונים אובייקטיביים לגורמים כמו מניעה, טיפול ושביעות רצון לקוחות. בחרנו שש חברות ביטוח מומלצות שיש להן מגוון רחב של מוצרים זמינים באופן נרחב, יחד עם כמה חברות אזוריות מוערכות במיוחד.
כדי למצוא את המדיניות הטובה ביותר עבורך ולמשפחתך, תוכל להתחיל בהזנת המיקוד שלך ומידע נוסף באתרי החברות. זה יכוון אותך למדיניות הזמינה באזור שלך ולנסיבותיך, ובאותה נקודה תוכל להשוות בין אפשרויות רופאים, בתי חולים ובתי מרקחת מקומיים. אתה יכול גם למצוא את השילוב של מחיר פרמיום, השתתפות עצמית והוצאות אחרות מהכיס שהוא האופציה הטובה ביותר עבורך.
חברות ביטוח הבריאות הטובות ביותר
- אטאנה: הכי טוב ליתר רפואה יתרון כחול צלב כחול / מגן כחול: הכי טוב לביטוח בריאות סיגנה כיסוי כלל-ארצי : הכי טוב לכיסוי גלובלי הומנה: הטוב ביותר לכיסוי 360 תארים (מעטפת סביב) תוכניות בריאות לקרן קייזר: הטוב ביותר לקופות החולים United Services שירותי בריאות בע"מ: הכי טוב לפורום הטכנולוגי
כיצד בחרנו את החברות הטובות ביותר
בדקנו את 126 התוכניות לביטוח בריאות שזכו בדירוג הגבוה ביותר על ידי NCQA, הוועדה הלאומית לביטוח איכות, קבוצת דירוג ללא מטרות רווח, וצברנו אותן על ידי חברת הביטוח. לאחר מכן צמצמנו את הרשימה לחברות שהיו בהן תוכניות בעלות דירוג גבוה זמינות במספר מדינות. כדי להפוך את הרשימה הטובה ביותר, החברה הייתה חייבת להיות לפחות בדירוג A- פיננסי של AM Best, Fitch או Standard & Poors.
לאחר מכן בדקנו איכותית בתשע החברות המוערכות שלנו כדי לזהות חוזקות מיוחדות שעשויות לפנות לסדרי העדיפויות של סוגים שונים של צרכנים. בדקנו את החברות המדורגות בקטגוריות המשנה של NCQA, בסקר ACSI (אינדקס שביעות רצון לקוחות אמריקני) בקרב כ -300, 000 צרכנים, ובסקר שביעות רצון הלקוחות של JD Power בקרב 28, 809 חברי תוכנית בריאות מסחרית. בדקנו את פרופילי החברה וסקרי הטופ-עשר כדי להעריך את עומק רוחב הצעות הכיסוי של החברה ותמחוריהן עבור ביטוחים פרטיים ומעסיקים, Medicare Advantage וסוגים אחרים של פוליסות.
הכי טוב ליתרון Medicare - אטנה
תכניות מרשימות של 43 Aetna Medicare Advantage שנמכרו ב -37 מדינות, ובנוסף מחוז קולומביה, קיבלו דירוג NCQA המצטיין, כאשר קונטיקט ומיין היו בולטות. לשנת 2020, Aetna Medicare Advantage זמין ב 264 מחוזות חדשים ברחבי הארץ, ומספק למיליוני מרוויחים נוספים של Medicare גישה לתוכנית Aetna. המבטח מוכר גם תוכניות תרופות משלימות ומרשמים של רפואי Medicare ב 48 מדינות וב DC וכן שילוב ביטוח משלים למוצרי רפואה משלימים, ראייה ושמיעה ברוב המדינות.
בזירה הפרטית, אטנה היא ספקית גדולה של ביטוח בריאות מבוסס מעסיקים, וארבע תוכניות אטנה המשרתות ארבע מדינות הפכו את שורות NCQA הבכירות ביותר. החברה כבר לא מוכרת ביטוח פרטני באתר הבריאות.gov. תוכניות אתנה ביוטה ובפנסילבניה היו המבקרות המובילות ביותר ב- NCQA, ואטנה דורגה כ- "הטוב ביותר לשביעות רצון הצרכנים" האזורית של JD פאוור בדלוור, אוהיו, וירג'יניה, מערב וירג'יניה, ובנוסף, נראה כי התמחור של אטנה נמצא ברמה נמוכה יותר מאשר מתחרים רבים.
אטנה הפכה לאחרונה לחלק מחברת הבריאות CVS והסינרגיות בין השתיים מתחילות לצוץ. לדוגמה, מנויי תוכנית רפואית באתנה עם לחץ דם גבוה יכולים לקבל מוניטור ביתי בחינם ב- CVS. מעקב אחר מחלות כרוניות עשוי להיות זמין גם בחנויות CVS.
הכי טוב לכיסוי בפריסה ארצית - מגן כחול / מגן כחול
לאחד מכל שלושה אמריקאים יש כיסוי בריאותי מצלב כחול / מגן כחול. השמות בתוכניות המדינה השונות כוללים המנון, עצמאות, שירות רפואי בהוואי, Highmark ו- Wellmark, אך כל 36 חברות המגן העצמאיות והפועלות באופן מקומי כחולות מגן כחול פותחות דלתות בכל 50 המדינות. בפריסה ארצית, יותר מ- 96% מבתי החולים ו -95% מהרופאים והמומחים מתקשרים עם חברות מגן כחול קרוס כחול - יותר מכל מבטח אחר.
32 חברות מגן כחול קרוס כחול זכו לדירוג גבוה של NAQA ו -14 קיבלו דירוגים פיננסיים טובים, אם כי לא מעטים לא דורגו בתחום זה. תוכניות עשרה המנון - כולל חלק עם דירוג כללי נמוך יותר - קיבלו ציון מרשים בתחום שביעות רצון הלקוחות. אחד מתוכניות היתרון של הצלב הכחול / מגן כחול Medicare זכו לציון גבוה. הבלוז מציעים ביטוח מעסיקים, פוליסות אינדיבידואליות בתחום הבריאות.gov, ומגוון תוכניות רפואיות (Medigap, תרופות מרשם חלק ד 'ויתרון רפואי).
הכי טוב לכיסוי גלובלי - ביטוח בריאות סיגנה
אין זה מפתיע שחברה שמוכרת מוצר בשם ביטוח גולה תוביל את הרשימה שלנו לכיסוי בינלאומי. לחברת שירותי בריאות גלובלית זו מונה 95 מיליון לקוחות המשרתים רשת עולמית של 1.5 מיליון אנשי מקצוע בתחום הבריאות וגישה לרופאים ב 200+ מדינות. יותר מ -40, 000 עובדיה מספקים שירותים ב -170 שפות, והחברה טוענת שהיא מבטחת יותר משלושת רבעי חברות Fortune 500. זה לאחרונה התמזג עם סקריפטים אקספרס.
בארצות הברית דורגו ארבע תוכניות הסיגנה הפרטיות בדירוג NCQA. סיגנה היא הבכורה ביותר בסיפוק הלקוחות בניו ג'רזי ובמזרח דרום מרכז לפי סקר JD Power. בסיגנה יש גם את שיעור התלונות הנמוך ביותר בענף, לפי נתוני ACIS. סיגנה מוכרת תוכניות רפואיות ב 12 מדינות ותוכניות שיניים בכל 50, פלוס DC היא מוכרת תוכניות אינדיבידואליות על הבריאות.gov והשנה נכנסה ל -19 שווקים חדשים. סיגנה מרחיבה גם את תוכניות Medicare Advantage שלה ל -80 מחוזות ברחבי 17 מדינות.
הכי טוב לכיסוי מטריה - הומנה
פוליסות ביטוח בריאות אינן מכסות בדרך כלל הוצאות כמו משקפיים ואנשי קשר; בחינות שיניים, כתרים ומכשירים; או תרופות מרשם. הומנה, חברת בריאות ורווחה מבוססת רחבה, מוכרת פוליסות פרטיות בכל התחומים הללו, ולחברה מגוון תוכניות לאנשים החיים עם מצבים כרוניים הכוללים מעברים מהשהות בבית חולים לטיפול ביתי ומסירת ארוחות. היא אינה מציעה עוד ביטוח בריאות באתר הבריאות.gov. הומנה היא גם בין החברות המציעות מדיניות בעלת צרכים מיוחדים לאנשים עם מצב כרוני קשה או לא שגר או המתגוררים במוסד.
NCQA קיבלו דירוג גבוה של ארבע תוכניות הומאנה פרטיות (קנזס / מיזורי, ויסקונסין, שתיים באילינוי) ושלוש תוכניות יתרון להומאנה מדיקאר (פלורידה, אילינוי, טנסי). הומנה הובילה את החבילה לשביעות רצון הלקוחות בשנת 2019, על פי נתונים שפורסמו לאחרונה מסקר ACSI, והצרכנים דירגו אותה כגבוהה ביותר עבור מתן גישה טובה לטיפול ראשוני ומתמחה. המדיניות של הומנה לגבי קופות חולים היא יחסית סבירה.
הכי טוב לקופות החולים - תכניות בריאות של קרן קייזר
המבטח ללא מטרות רווח זכה בדירוגי כוכבים לביטוח פרטי, כאשר תוכנית אחת (מדינות אמצע אטלנטיק) קיבלה את דירוג ה- NCQA הכולל הגבוה של 5.0 ושמונה תוכניות נוספות, החל מג'ורג'יה לקליפורניה וזכתה ב -4.0 ל -4.5 דירוגים. בזירת Medicare Advantage, קייזר היה גם מנצח עם שמונה תוכניות בצמרת. החברה פועלת בשמונה מדינות (קליפורניה, קולורדו, ג'ורג'יה, הוואי, מרילנד, אורגון, וירג'יניה, וושינגטון) ובוושינגטון הבירה.
כל התוכניות המומלצות ביותר לקייסר הפרטיות והמודרנית הן קופות החולים. אלה חדשות טובות עבור אלה הזקוקים לביטוח בריאות תקציבי מכיוון שפרמיות קופת החולים בדרך כלל נמוכות יותר, לרוב אין ניכוי, והעתקות ועלויות תרופות מרשם עשויות להיות גם נמוכות יותר. השפשוף בקופת חולים הוא המגבלה כי - למעט במקרי חירום - עליכם להשתמש רק ברופאים, בתי חולים ושירותים אחרים הנמצאים ברשת. התוכניות אכן מספקות את הסחורה החיונית. הם מקבלים ציון גבוה למדי על אחוז החולים שקיבלו הקרנות, חיסונים ושירותי מניעה אחרים ועל הטיפול במצבים בריאותיים כרוניים וחריפים. לפוליסות של קייזר פרמיות נמוכות יחסית.
הטוב ביותר עבור מנוסים טכניים - שירותי בריאות של יונייטד בע"מ.
רוצה לעקוב אחר בריאותך ב- Apple Watch? מגיש תביעות, קבע פגישות לרופא ומצא רופאים ברשת? הסקר השנתי האחרון של United Healthcare מצא כי כמעט 40% מהצרכנים קונים שירותי בריאות במחשב או באפליקציות סלולריות. החברה דוחפת "טיפול דיגיטלי מונע על ידי צרכנים", כולל טכנולוגיה לבישה לניהול גלוקוז, מוניטורים לתינוקות חכמים לתינוקות בסיכון גבוה, ומעקב אחר פעילויות המאפשרות למשתתפי הכושר לזכות בפרסים כספיים.
שתי תוכניות פרטיות של יונייטד (שתיהן ברוד איילנד) רשמו 4.5 מרשים. 13 תכניות בשש מדינות (קונטיקט, איווה, מסצ'וסטס, ניו המפשייר, נברסקה, ויסקונסין) קיבלו ציונים 4.0 בכל הדירוגים של NCQA. 34 מתוכניות Medicare Advantage של יונייטד קיבלו דירוג גבוה, כולל רבים שנמכרו תחת השם סיירה בריאות וביטוח חיים.
יונייטד מציעה את הספקטרום המלא של תכניות תועלת הבריאות ליחידים, מעסיקים, ומוטבי רפואה ומדיקאיד, ומתקשרת ישירות עם יותר מ 1.3 מיליון רופאים ואנשי מקצוע בתחום הטיפול, כמו גם 6, 500 בתי חולים ומתקני טיפול אחרים בפריסה ארצית. הן תוכניות קופת חולים והן PPO זמינות עם גישה לחשבונות חיסכון בבריאות (HSA) ולחשבונות הוצאות גמישים (FSA). המדיניות שלה עשויה לעלות קצת יותר מחלק מהמתחרות שלה, אבל אולי זה שווה את זה עבור התכונות הנוספות.
חברות הביטוח האזוריות הטובות ביותר
- Midwest: HealthPartners New England: Harvard Pilgrim Health Care New York: תוכנית הבריאות של מחוז רופאי מחוז הבירה (CDPHP, CDPHN)
לחברות ביטוח קטנות יותר אלה יש כמה תוכניות בריאות בעלות ציון גבוה ביותר הזמינות באזורים נבחרים. לבנק פרטנרס יש דירוג פיננסי גבוה, אך הרווארד פילגרים ו- CDPHP / CDPHN אינם מדורגים על ידי הסוכנויות הפיננסיות הגדולות.
Midwest - HealthPartners
תחת שמות תוכנית הבריאות הקבוצתית ו- HealthPartners, חברה זו מוכרת תוכניות של Medicare במינסוטה ובפנסילבניה. שלוש התוכניות הפרטיות שלה קיבלו 4.5 ציונים בסך הכל. שלוש התוכניות גם כן הצליחו להשיג טוב מאוד במניעה וטיפול.
ניו אינגלנד - בריאות הרגל הרגל
לחברה ללא מטרות רווח זו של ניו אינגלנד יש שתי תוכניות מדורגות 4.5 (מיין, מסצ'וסטס), אחת מהן גם ציגה 4.5 מרשים על מניעה, ותוכנית 4.0 (ניו המפשייר). התוכניות של הרווארד פילגרים ברוס פלוס ותוכניות PPO של אופציות מוצעות במשותף על ידי הרווארד פילגרים וחברת UnitedHealthcare, ומאפשרות לחברים גישה לרשת של חצי מיליון רופאים בפריסה ארצית, אלפי בתי חולים והטבות בריאותיות גמישות.
ניו יורק - תוכנית הבריאות לרפואות מחוז הבירה (CDPHP, CDPHN)
לתכנית הבריאות שאינה מכוונת למטרות רווח יש כמה מהתוכניות המדורגות ביותר. שתי תוכניות קיבלו ציון כולל של 5.0 מ- NCQA, והיו בין חמש התוכניות הפרטיות הארציות שקיבלו 5.0 בסיפוק הצרכנים. תוכנית שלישית מחברה זו הגיעה לראש הדף ב -4.5. ותוכנית Medicare Advantage של החברה הייתה גם היא מלך השערים הגבוה. התוכניות זמינות ב -24 מתוך 68 המחוזות בניו יורק. בחברה מציינים כי שמונה מתוך 15 חברי הדירקטוריון שלה עובדים ברופאים.
