מה זה חלק D של Medicare?
Medicare Part D היא תוכנית הטבות תרופות מרשם שנוצרה באמצעות חוק התרופות, השיפור והמודרניזציה של התרופות והמרשם האמריקני של הרפואה האמריקאית משנת 2003. חוק זה נקרא לעיתים גם חוק המודרניזציה של Medicare, או MMA.
התוכנית מעניקה למקבלי Medicare את האפשרויות הבסיסיות הללו: הישארו ב- Medicare המסורתית מבלי להירשם לקבלת ההטבה לתרופות המרשם המפורטות בחוק, להישאר במחקר Medicare המסורתי ולהירשם לתוכנית תרופות של Medicare, להירשם לתוכניות אחרות של Medicare, או להירשם לפרטי מידע מקיף. תוכנית בריאות, אשר עשויה לכסות עלויות מרשם או לא. התוכנית החלה לספק כיסוי למשתמשים ב -1 בינואר 2006.
הבנת Medicare חלק ד
Medicare Part D כרוך בעלויות הדומות לאלה שנמצאות בכל תוכנית ביטוח מרשם או ביטוח מרשם סטנדרטית. עלויות אלה כוללות פרמיות, השתתפות עצמית שנתית והעתקות. העלויות בפועל של משתתף בודד ישתנו בהתאם למספר גורמים, כולל התוכנית הספציפית שהם בוחרים, התרופות בהן הם משתמשים ובית המרקחת שהם בוחרים.
באופן כללי, המשתתפים יבחרו להירשם ל- Medicare Part D כאשר הם יגיעו לראשונה לתכנית. אחרת, הם עשויים להיגרר עונש הרשמה מאוחר, אלא אם כן הם עומדים בקריטריונים מסוימים, כמו למשל כיסוי סמים אחר שניתן יהיה לקבל מרשם. הממשלה מקטלגת את הכיסוי של תרופות המרשם האשראי ככזו שצפויה לשלם לפחות כמו הכיסוי הרגיל של מרשם.
אנשים זכאים שרוצים להירשם לחלק D Medicare יצטרכו קודם כל להעריך את האפשרויות שלהם ולבחור תוכנית. לאחר זיהוי התוכנית שהם רוצים לבחור, המשתתפים יכולים להירשם באופן מקוון דרך אתר התוכנית או בטלפון, או על ידי הגשת בקשה לעיתון.
בחירות וביקורות של Medicare חלק D
הנרשמים לתוכנית Medicare Part D בוחרים מתוך רשימה גדולה של תכניות תרופות מאושרות שאינן מכסות את כל התרופות המרשם, ולכן חשוב שהמשתתפים יבחרו תוכנית העונה על צרכיהם. אנשים השוקלים להירשם צריכים לחשוב תחילה על כל כיסוי תרופות מרשם הקיים שיש להם, או על אפשרויות שעשויות להיות זמינות כעת. לאחר מכן הם יכולים להשוות בין האפשרויות שלהם כדי לקבוע את הבחירה המתאימה להם ביותר.
אזרחים ותיקים וקבוצות התמיכה של קשישים מתחו ביקורת על התוכנית כי היא לא הייתה מספיק מקיפה והוסיפה לעלויות הגבוהות של קבלת התרופות שהזקנים זקוקים להן מסיבות רפואיות. כתוצאה מ- Medicare Part D, מספר מוצרי ביטוח צפויים לכסות את הפערים בכיסוי תרופות מרשם.
