מהו חודש חבר?
חודש החבר מתייחס למספר האנשים המשתתפים בתוכנית ביטוח בכל חודש. חודש החבר מחושב על ידי לקיחת מספר האנשים הרשומים לתכנית והכפלת הסכום הזה במספר החודשים בפוליסה.
הבנת חודש החברים
נתונים סטטיסטיים של חודש החבר נמצאים לרוב בדוחות של חברות ביטוח קבוצות, כגון תוכניות בריאות לקבוצות. קביעת מספר האנשים הרשומים לתוכנית ביטוח מחייבת חלוקת המספר הכולל של חודשי העמית במספר החודשים בשנה. לפיכך, אם מבטח מציין כי חודשי החבר שלו הם 1500, אז המספר הכולל של אנשים המכוסים הוא כ 125- (1, 500 חודשים חברים / 12 שנים עשר חודשים). זו קירוב מכיוון שלחברים מסוימים עשויים להיות מדיניות שנמשכת שנה, בעוד שאחרים עשויים לקבל מדיניות שנמשכת זמן קצר יותר. לדוגמה, 1, 500 חודשי חברים יכולים להיות 125 חברים בפוליסות שנתיות, או שזה יכול להיות 100 חברים בפוליסות של 12 חודשים ו- 50 חברים בפוליסות שישה חודשים (+ = 1, 500 חודשים חברים).
אדם שיש לו פוליסה שנמשכת שנה, יוצר חודשים של 12 חברים (אדם אחד x 12 חודשים בפוליסה). אם למדיניות זו משך שישה חודשים, חבר יחיד יפיק שישה חודשים (1 אדם x 6 חודשים בפוליסה). לגבי פוליסות עם חברים מרובים, כמו משפחה בפוליסת ביטוח בריאות, מספר חודשי החבר גדול יותר מכיוון שכל בן משפחה סופר. לדוגמה, משפחה בת ארבע שנרשמות בפוליסה לביטוח בריאות שנמשך 12 חודשים מייצרת 48 חודשי חבר (4 אנשים x 12 חודשים בפוליסה).
חישובים אחרים המשתמשים בחודשי החבר
ניתן להשתמש בחודשי חבר גם לחישוב הפרמיות החודשיות הממוצעות. זה נעשה על ידי חלוקת ההכנסות שנוצרה על ידי פוליסה קבוצתית בסך כל חודשי החבר, מה שנותן קירוב לעלות הממוצעת של פוליסה.
ניתן להשתמש בנתון של חודש החבר כדי להבין את ה- PMPM, העומד על "עלות לחבר לחודש." בדרך כלל משתמשים בחישוב זה על ידי חברות ביטוח הבריאות כדי לקבוע את העלות הממוצעת של שירותי הבריאות עבור כל אחד מחבריהם. PMPM משמש גם לעסקים מחוץ לתעשיית הבריאות בכל פעם שעסקים אלה מציעים הטבות בריאות לעובדים. PMPM עוזר לחברות להעריך כמה צריך לחייב כל חבר בנפרד בגין כיסוי.
כיצד לחשב PMPM
לחישוב ה- PMPM בחר שנה לשמה ברצונך לחשב את ה- PMPM, קבע את מספר האנשים המכוסים במסגרת התוכנית לאותה שנה, וקבע את חודשי החברים על ידי הכפלת מספר האנשים המכוסים (לכל 12 חודשי השנה) ב- 12. לאחר מכן, קבע את העלות הכוללת של תגמולי הבריאות עבור כל החברים במסגרת התוכנית לשנה זו. חלק את העלות הכוללת של תגמולי הבריאות עבור כל החברים במספר החודשים החברים שיגיעו לראש השנה בערב.
