מהו חוק הטיפול המשתלם (ACA)?
חוק טיפול במחיר סביר (ACA) הוא הרפורמה המקיפה של שירותי הבריאות שנחתמה בחוק על ידי הנשיא ברק אובמה במרץ 2010. המכונה רשמית חוק ההגנה על המטופלים והטיפול במחיר סביר - ופשוט Obamacare - החוק כולל רשימה של הוראות הקשורות לבריאות שנועדו הרחב את הכיסוי לביטוח בריאות למיליוני אמריקאים שאינם מבוטחים.
החוק הרחיב את הזכאות למדיקאיד, יצר חילופי ביטוח בריאות ומונע מחברות הביטוח לשלול כיסוי (או לחייב יותר) בגלל תנאים שהיו קיימים לפני כן. זה גם מאפשר לילדים להישאר בתוכנית הביטוח של הוריהם עד גיל 26.
Takeaways מפתח
- החוק לטיפול במחיר סביר - הידוע גם בשם Obamacare - נחתם בחוק במארס 2010. הוא נועד להרחיב את כיסוי ביטוח הבריאות למיליוני אמריקאים שלא היו מבוטחים. החוק הרחיב את זכאותה של Medicaid ויצר שוק ביטוח בריאות. זה מונע מחברות הביטוח למנוע את הכיסוי בגלל תנאים שקיימים מראש ומחייב תוכניות לכסות רשימה של יתרונות בריאותיים חיוניים. משפחות בעלות הכנסה נמוכה יכולות להעפיל לחיסכון נוסף בתכניות לביטוח בריאות באמצעות זיכוי מס פרמיה והפחתת חלוקת עלויות.
הבנת חוק טיפול במחיר סביר (ACA)
חוק טיפול במחיר סביר נועד להפחית את עלות הכיסוי של ביטוח בריאות עבור אנשים העומדים בתנאי ההסמכה. החוק כולל זיכוי מיסי פרמיה והוזלת חלוקת עלויות כדי לסייע בהוזלת עלויות לאנשים ומשפחות עם הכנסות נמוכות יותר.
זיכוי מס פרימיום מוריד את חשבון ביטוח הבריאות שלך מדי חודש. הפחתת חלוקת עלויות מורידה את עלויות הכיס שלך עבור השתתפות עצמית, העתקות ושירות מטבעות. הם גם מורידים את מקסימום הכיס שלך - הסכום הכולל שאתה משלם בשנה עבור הוצאות בריאות מכוסות.
כל התוכניות לביטוח בריאות התואמות ACA - כולל כל תוכנית שנמכרת בשוק ביטוח הבריאות - חייבות לכסות "יתרונות בריאותיים חיוניים" ספציפיים, כולל:
- שירותי חולים אמבולטיים הנקה שירותי חירום תכנון משפחתיהשפעות שירותי מעבדה שירותי הפרעות בריאות הנפש ושימוש בחומרים שירותי הריון, יולדות ויילוד טיפול תרופתי מרשםשירותי מניעה ובריאות וטיפול במחלות כרוניות שירותים רפואייםשירותים שיקומיים והביליטטיביים
בנוסף, חוק טיפול במחיר סביר מחייב את מרבית תכניות הביטוח (כולל אלה הנמכרות בשוק) לכסות ללא עלות למבוטחים רשימה של שירותי מניעה. אלה כוללים בדיקות, ייעוץ מטופלים, חיסונים ומסקרי בריאות רבים. זה גם אפשר למדינות שבחרו להרחיב את כיסוי Medicaid למגוון רחב יותר של אנשים. (נכון להיום 37 מדינות ומחוז קולומביה מימשו אפשרות זו.)
שיקולים מיוחדים
חלק בולט מחוק הטיפול המשתלם היה המנדט האינדיבידואלי, הוראה המחייבת את כל האמריקאים לכסות שירותי בריאות - בין ממעביד או דרך ה- ACA או ממקור אחר - או עומדים בפני עונשי מס נוקשים יותר ויותר. המנדט הזה שימש את המטרה הכפולה להרחיב את הבריאות לאמריקאים שאינם מבוטחים ולהבטיח כי יש מאגר רחב מספיק של אנשים מבוטחים כדי לתמוך בתשלומי ביטוח הבריאות.
ב- 20 בינואר, 2017, בצו הביצוע הראשון שלו לאחר כניסתו לתפקיד, סימן הנשיא דונלד טראמפ את כוונתו לממן את חוק הטיפול הסביר, ואמר כי על ראשי סוכנויות מבצעות "לעכב את יישום כל הוראה או דרישה מהחוק שתטיל הנטל הפיסקלי על כל מדינה שהיא."
כוונת צו זה סימנה את השלב הראשון של המאמצים הרפובליקנים לבטל ולהחליף את ה- ACA. ביטול החוק היה אחת ההבטחות המרכזיות של טראמפ שמטרתן להפחית את הנטל הפיסקלי על הממשלה.
ניסיונות הממשלה ב -2017 לבטל את החוק לחלוטין לא היו מוצלחים. עם זאת, הממשלה הוסיפה במידה ניכרת את תוכנית ההתקשרות שלה כדי לעזור לאמריקאים להירשם ל- ACA ולקצץ את תקופת ההרשמה לחצי.
בוצעו שינויים בחוק שהתייחסו לחלק מההתנגדויות שהעלו מתנגדים, תוך שמירה על שוק פתוח פעיל למשתמשים. לדוגמה, כחלק מחוק הפחתת המס והמשרות, הקונגרס בספטמבר 2017 הסיר את העונש על כך שלא היה לו ביטוח בריאות. החל ממסי 2019, המנדט האינדיבידואלי הופחת לאפס דולרים, מה שבעצם הסיר את הדרישה שרבים הרפובליקנים התנגדו לה. בשנת 2018, מספר האמריקאים המכוסים תחת ACA צנח מ -17.8 בשנת 2015 ל -13.8 בשנת 2015, על פי דיווח של ארגון המחקר הבריאותי KFF.
במארס 2019 חשף ממשל טראמפ כי הוא יבקש לבטל את כל חוק הטיפול המשתלם. ממשרד המשפטים במכתב לבית משפט לערעורים פדרלי נמסר כי הוא מסכים עם שופט פדרלי בטקסס שהכריז על חוק הבריאות כבלתי חוקתי והוסיף כי הוא יתמוך בפסק הדין בערעור.
התיק צפוי להגיע לבית המשפט העליון עם קואליציה של 21 עורכי דין הכללי המגנים על חוק טיפול בר השגה. בתוך כך, גם במרץ 2019 חשפו דמוקרטים מהבית את החקיקה לחיזוק החוק ולהרחבת הסיקור.
