תוכן העניינים
- חלק א (בית חולים)
- חלק ב '(רפואי)
- חלק ג '(יתרון Medicare)
- חלק ד (תרופות מרשם)
- אפשרות המדיגאפ
- תקופת ההרשמה הראשונית
- תקופת הרשמה מיוחדת (SEP)
- תקופות הרשמה אחרות
- עלויות רפואה
- מיון האפשרויות שלך
- בשורה התחתונה
תכנון לפרישה כולל קבלת כיסוי מתאים לבריאות מתאים ובמחיר סביר. מבחינה זו, עבור אמריקאים בני 65 ומעלה, כל שיחה בנושא שירותי בריאות חייבת לכלול את Medicare. כשירות בגיל 65 פירושה שביטוח הבריאות הופך להיות זול יותר וכיסוי לא יישלל בגלל מצבים רפואיים קיימים לפני כן.
חשוב להבין מה קורה בכל הקשור למדיקר כשאתה פורש ואיך אתה יכול להשיג את הכיסוי הטוב והחסכוני ביותר. גמלאים רבים תוהים כיצד להבין אם הם זקוקים לכל ארבעת חלקי הרפואה. לעתים קרובות עולות גם שאלות על עלויות רפואה, ביטוחים משלימים ותקופות הרשמה.
Takeaways מפתח
- עבור אמריקאים בני 65 ומעלה, שיחות על ביטוח בריאות צריכות לכלול את Medicare. ישנם ארבעה חלקים ל- Medicare - A, B, C ו- D - המכסים צרכים שונים בתחום שירותי הבריאות. ביטוח המיפוי מסופק על ידי חברות ביטוח פרטיות ויכולים לעזור בתשלום עבור תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare נמשכת בערך שבעה חודשים ומתחילה שלושה חודשים לפני חודש יום ההולדת ה -65 שלך.
חלק א (בית חולים)
חלק א ', כיסוי בית חולים, משלם עבור הטיפול שלך בבית חולים, מתקן סיעודי מיומן, בית אבות (כל עוד זה לא רק עבור טיפול משמורן), הוספיס וסוגים מסוימים של שירותי בריאות ביתיים.
חלק ב '(רפואי)
הכיסוי בחלק ב 'כולל שירותים או ציוד רפואי הנחוצים לאבחון וטיפול במצב רפואי. זה מכסה גם שירותי מניעה למחלות כמו שפעת. זה כולל שירותי רופא אשפוז וחוץ, ובמקרים מסוימים, תרופות מרפאות חוץ מוגבלות.
חלק ג '(יתרון Medicare)
חלק ג ', Medicare Advantage, נמכר על ידי חברות ביטוח פרטיות. תוכניות תואר שני אלה מגיעים בשני סוגים - תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים) ותכניות ארגון ספקים מועדף (PPO) - ותופס את מקומו של מדיקייר חלק א ', חלק ב', ולעתים קרובות גם חלק D. רבים מציעים תוספות כמו ראייה, שיניים, מכשירי שמיעה ושירותי בריאות.
חלק ד (תרופות מרשם)
הכיסוי של תרופות מרשם מבוסס על רשימה (המכונה נוסחאות) הכלולה בחלק של Medicare D. כל תוכנית מרשם של Medicare כוללת רשימה משלה. רוב התוכניות מציבות תרופות ל"שכבות "שונות, כאשר לכל שכבה יש עלות שונה.
אפשרות המדיגאפ
קשה לחזות את עלויות הרפואה. בגלל זה, גמלאים רבים שאינם בוחרים בתוכנית Medicare Advantage (חלק ג ') רוכשים במקום תוכנית של Medigap. תוכניות כאלה מגיעות ל -11 מדיניות סטנדרטית המציעות מגוון רב וממלאות רבות מהעלויות מחוץ לכיס הקשורות למדיקאר המסורתית. חלקם אף מספקים שירותים נוספים שאינם מכוסים על ידי הרפואה המסורתית. עם זאת, תוכניות מדיגאפ אינן מספקות כיסוי תרופות מרשם. כך שאם יש לך מדיניות מדיגאפ, ייתכן שתצטרך גם חלק D.
תקופת ההרשמה הפתוחה של מדיגאפ חד פעמית נמשכת שישה חודשים ומתחילה את החודש בו אתה בן 65 (ונרשמים לחלק ב '). במהלך תקופה זו, אתה יכול לקנות מדיניות מדיגאפ שנמכרת במדינתך ללא קשר לבריאותך. לאחר תקופת ההרשמה, אם אתה מעוניין בפוליסה של מדיגאפ, תוכל לשלול או לאלץ אותך לשלם פרמיה גבוהה יותר.
יתרון Medicare יכול להוות אלטרנטיבה למדיניות מדיגאפ בתוספת כיסוי חלק D. חשוב לבחון את הנסיבות שלך ולקבוע איזו תוכנית עדיפה לך. לבסוף, אם יש לכם כבר תוכנית Medicare Advantage, כיסוי של Medigap אינו מהווה אפשרות. למעשה, זה לא חוקי שמישהו ינסה למכור לך כיסוי מדיגאפ.
מדיניות Medigap שנמכרה לאחר 1 בינואר, 2006 אסור לכלול יתרונות לתרופות מרשם, אשר במקום זאת זמינות במסגרת תוכנית התרופות המרשם של Medicare (חלק D).
תקופת ההרשמה הראשונית
תקופת ההרשמה הראשונית שלך ל- Medicare (כל ארבעת החלקים) מתחילה שלושה חודשים לפני החודש בו אתה בן 65 ונמשך עד סוף החודש השלישי לאחר חודש ההולדת שלך - בסך הכל שבעה חודשים. אם לא תירשם במהלך החלון הראשוני, תוכל להירשם בין 1 בינואר ל -31 במרץ בכל שנה לכיסוי שמתחיל ב -1 ביולי. כישלון ההרשמה במהלך תקופת ההרשמה הראשונית, עם זאת, עלול לגרום לפרמיות גבוהות יותר לצמיתות - אלא אם כן אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת.
תקופת הרשמה מיוחדת (SEP)
תקופות הרשמה אחרות
יש תקופת הרשמה פתוחה לטיפול ב- Medicare Advantage וכיסוי תרופות מרשם בכל שנה, בין ה- 15 באוקטובר עד ה- 7 בדצמבר. ישנה גם תקופת הרשמה פתוחה שנתית ל- Medicare Advantage, מה -1 בינואר עד 31 במרץ , במהלכה תוכלו לעבור לתוכנית רפואית מסורתית מתוכנית תואר שני ולהצטרף לתוכנית תרופת מרשם של Medicare כדי להוסיף כיסוי לתרופות.
עלויות רפואה
מרבית האנשים משלמים מספיק במערכת הרפואה במהלך חייהם בעבודה, כך שהם לא צריכים לשלם עבור הכיסוי שלהם ב- Medicare חלק א '.
הפרמיה החודשית הסטנדרטית לשנת 2020 לכיסוי Medicare Part B היא 144.60 דולר, עלייה מ -135.50 דולר בשנת 2019. רוב האנשים משלמים את הפרמיה החודשית הרגילה, אך ישנם אנשים שמשלמים יותר אם הכנסתם בשנת 2018 הייתה גבוהה מסכום מסוים. לדוגמא, על פי גיליון העובדות של Medicare של חלק ב ', אלו עם הכנסות מדווחות של יותר מ- 500, 000 $ על החזרי המס שלהם לשנת 2018, משלמים 491.60 דולר לחודש בפרמיות חלק B.
חלק מתוכניות חלק ג '(MA) אינן גובות פרמיה. עלויות אחרות יכולות לכלול תשלומים משותפים עבור ביקורי רופאים ושירותים אחרים.
הכיסוי בחלק D כולל פרמיה חודשית שתשתנה בהתאם לתוכנית שתבחרו ולתרופות בהן אתה משתמש. פערי כיסוי משמעותיים עם חלק D כוללים את "חור הסופגניות" האיום, מה שעלול להכריח אותך לשלם חלק גדול יותר מעלויות התרופות עד שתגיע לסכום "הכיסוי האסון" של 5, 100 דולר לשנת 2019 (6, 350 דולר בשנת 2020). עם זאת, העלויות המשותפות צנחו בשנת 2019, כך שהעלויות קצת פחות מכבידות מאותה נקודה קדימה.
מיון האפשרויות שלך
כל זה יכול להוביל לבלבול לגבי אפשרויות ההרשמה המתאימות ביותר עבורך. רוב האנשים נרשמים ל- A, B ו- D, כאשר רבים מוסיפים גם כיסוי של Medigap. אחרים בוחרים יתרון של Medicare במקום A, B ו- D. אם אתה בוחר תכנית תואר שני ומעוניין כיסוי תרופות מרשם, וודא שהוא מסופק על ידי תוכנית התואר השני שלך. אם לא, יתכן שתצטרך להוסיף כיסוי חלק D לתוכנית שלך.
מכיוון שמרצ'ר בדרך כלל משלם ראשונה (לפני כיסוי אחר), רוב הסיכויים כי כל מדיניות גמלאית זמינה תדרוש מכם מינימום של Medicare חלק א’וחלק ב’. בדקו את העלויות והכיסוי לפני שתירשמו ל- Medicare.
עלויות לכיסוי מדיגאפ תלויות בסוג הפוליסה שברשותך ובמקום מגוריך; הם יכולים לנוע בין 50 $ לחודש לכמה מאות דולרים. לימוד על שכבות תמחור תרופות וחלק D יכול לעזור לכם להחליט על תוכנית אופטימלית.
בשורה התחתונה
בקר באתר האינטרנט של Medicare.gov והשתמש בו כדי לסקור נושאים שנדונו לפני שתחליט על הכיסוי הטוב ביותר של Medicare עבורך. תוכלו להסתובב במציאת התוכניות של Medicare של Medicare. כלי מועיל זה יאפשר לך לציין את מצבך הבריאותי, כולל עד 25 תרופות שאתה נוטל. ואז הוא יציג תוכניות, עם עלויות, העומדות לרשותך באזורך.
כאשר אתה מקוון, אתה עלול להיתקל באתרי מידע רבים שאינם רפואיים. היו מודעים לכך שהם יכולים להיות מוטים לטובת נותן שירותי בריאות נותן חסות. לבסוף, אל תשכח לבדוק את כל השלמות שלך לכיסוי רפואי מדי שנה כדי לוודא שהתוכנית עדיין המתאימה לך ביותר.
