מהו חוק הוראות אחידה בנושא תאונות אישיות ומדיניות מחלה?
חוק הוראות אחידות בנושא תאונות אינדיבידואליות וחולי הוא חקיקה שכל מדינה אמריקאית העבירה לחוק בצורה כלשהי; הוא קובע כי פוליסות ביטוח בריאות אינדיבידואליות חייבות להכיל הוראות מסוימות כדי להיות תקפות.
Takeaways מפתח
- הוראות מדיניות אחידות הינן קבוצה של סעיפי חובה ואופציונליים הכלולים בפוליסות ביטוח בריאות. ישנם 12 סעיפי חובה ו -11 סעיפים אופציונליים לשימוש על ידי חברות ביטוח. כל מדינה יצרה את גרסתה של החוק המספקת אחידות תאונות ומחלות אינדיבידואליות, המפרטת מה הוראות נדרשות ואשר הן אופציונליות.
הבנת חוק הוראות התאמה אישית על תאונות אישיות ומדיניות מחלה
החקיקה נוצרה בכדי לקבוע סטנדרט של איכות וכדי להבטיח לפוליסות ביטוח בריאות רמת כיסוי נאותה על ידי דרישה להכניס הוראות מסוימות לכל פוליסה. זה נכתב על ידי האיגוד הלאומי למפקחי הביטוח (NAIC), ארגון לא ממשלתי המורכב ממפקחי הביטוח של כל מדינה וטריטוריה. ה- NAIC אינו עצמו רגולטור; שוקי הביטוח מוסדרים ברמה הממלכתית.
הוראות מדיניות אחידות
12 הוראות החובה כוללות את הזכויות וההתחייבויות של המבטח והמבוטח כאחד. בין הנטל המוטל על המבטח ניתן למנות את הצורך לכלול מידע רלוונטי במסגרת הפוליסה המקורית או תיקונים רשמיים, הדרישה לתקופת חסד שצוינה לתשלומי פרמיה עבריינים, והוראות להחזרתו של מבוטח החמיץ את תקופת החסד. ההוראות המכסות את אחריות מבוטח כוללות דרישות כי יודיעו למבטח על תביעה תוך 20 יום מההפסד, מספקות הוכחה להיקף אובדן זה ועדכנו מידע מוטב בעת שינויים.
הוראות מדיניות אחידות
לאחר 12 הוראות החובה, מבטחים רשאים לכלול כל אחד מ -11 סעיפים אופציונליים בפוליסה. המבוטח והמבטח יכולים לנהל משא ומתן על אילו מהפרשות אלה יהיו חלק מהפוליסה, אך באופן כללי, למבטח תהיה האמירה הסופית. 11 ההוראות האופציונליות נוטות להטיל יותר על הנטל על המבוטח לעמוד בדרישות מסוימות מאשר על המבטח. דרישות אלה כוללות את החובה ליידע את המבטח על שינויים בהכנסה, במיוחד אם נכות, או שינויים בעיסוק מסוכן פחות או יותר. בסעיפים האופציונליים נכתב גם כי כל השגוי שגוי ביחס לגיל, שימוש בחומרים בלתי חוקיים או עיסוק בעיסוקים לא חוקיים ישפיע לרעה על יכולתו של המבוטח לגבות על תביעות שכיסו אחרת בפוליסה.
