מדוע עלויות הבריאות ממשיכות לעלות?

אין זה פלא שאמריקאים מוציאים כסף עצום על בריאות בכל שנה. דמי ביטוח גבוהים, השתתפות עצמית גבוהה, העתקות והוצאות אחרות מהכיס הם רק חלק מהעלויות הכרוכות בבריאות ובריאות במדינה.

אחת הסיבות לעליית עלויות הבריאות היא מדיניות הממשלה. מאז הקמתן של חברת רפואה ומדיקאייד - תוכניות המסייעות לאנשים ללא ביטוח בריאות - הצליחו ספקי להעלות מחירים.

עם זאת, יש יותר בעלויות בריאות יותר מאשר מדיניות ממשלתית. המשך לקרוא כדי לגלות כמה ארה"ב מוציאה על עלויות בריאות ואילו גורמים מעצבים מחירים בענף זה.

Takeaways מפתח

• מחקר שנערך על ידי האיגוד הרפואי האמריקאי. המחקר מצא חמישה גורמים המשפיעים על עלויות הבריאות: עלויות שירותי הבריאות בארה"ב עולות במשך עשרות שנים וצפויים להמשיך ולעלות. ארה"ב הוציאה כמעט 3.5 טריליון דולר על שירותי בריאות בשנת 2017. אוכלוסייה צומחת, קשישים מזדקנים, שכיחות או שכיחות מחלות, ניצול השירות הרפואי ומחיר השירות ועוצמת השירות.

עלויות בריאות הכוללות

עלויות שירותי הבריאות עלו בצורה דרסטית בארצות הברית בעשורים האחרונים. על פי מחקר במרץ 2019 שפורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association (JAMA), הוצאות הבריאות בארצות הברית עלו כמעט טריליון דולר בין השנים 1996-2015.

המחקר דיווח כי הוצאות הבריאות בארה"ב במהלך 2017 היו 3.5 טריליון דולר, או כ -11, 000 דולר לאדם. עד שנת 2027 צפויות עלויות אלה לעלות ל 6 טריליון דולר - בערך 17, 000 $ לאדם.

לאן הכסף הזה הולך? על פי המחקר, ניתן לחלק את ההוצאות ל -11 קטגוריות:

• שירותי טיפול בבתי חולים (32.7%) שירותי רופאים (15.6%) עלויות שירותי בריאות אישיים אחרים (15.1%) תרופות מרשם (9.5%) עלות נטו של ביטוח בריאות (6.6%) מתקני טיפול בסיעוד (4.8%) הוצאות השקעה (4.8%) שירותים קליניים (4.3%) שירותי בריאות ביתיים (2.8%) פעילויות בריאות הציבור הממשלתיות (2.5%) הממשל הממשלתי (1.3%)

מדוע עלויות שירותי הבריאות עולות?

מחקר JAMA בדק כיצד חמישה גורמים עיקריים היו קשורים לעלייה בתחום הבריאות לאורך זמן:

• גידול אוכלוסייה הזדקנות אוכלוסייה שכיחות או שכיחות חולים שימוש בשירות רפואי מחיר ועוצמת שירות

הכותבים מצאו כי מחיר ועוצמת השירות, כולל העלייה בעלות התרופות התרופות, היוו למעלה מ- 50% מהעלייה. גורמים אחרים, שכללו את שאר עליית העלויות, השתנו לפי סוג הטיפול ומצב הבריאות.

אוכלוסייה הולכת וגדלה

שירותי הבריאות הופכים יקרים יותר כאשר האוכלוסייה מתרחבת - ככל שאנשים מתבגרים וחיים יותר. לפיכך, אין זה מפתיע ש 50% מהגידול בהוצאות הבריאות נובע מעלויות עלויות לשירותים, במיוחד לטיפול בבתי חולים. זה גם לא זעזוע ששני הגורמים הבאים הגבוהים ביותר בכל הנוגע להגדלת ההוצאות לבריאות הם גידול באוכלוסייה (23%) והזדקנות האוכלוסייה (12%).

עלייה במחלות כרוניות

מחברי המחקר JAMA מצביעים על סוכרת כמצב הרפואי האחראי לגידול הגדול ביותר בהוצאות במהלך תקופת המחקר. העלות המוגברת של תרופות לסוכרת בלבד הייתה אחראית ל 44.4 מיליארד דולר מהעלייה של 64.4 מיליארד דולר בעלויות לטיפול במחלה זו.

לאחר סוכרת, התנאים עם העלייה הגבוהה ביותר בעלויות היו:

• כאבי גב תחתון וצוואר: 57.2 מיליארד דולר לחץ דם גבוה: 46.6 מיליארד דולר כולסטרול גבוה: 41.9 מיליארד דולר דיכאון: 30.8 מיליארד דולר מחלת שתן: 30.2 מיליארד דולר דלקת מפרקים ניוונית: 29.9 מיליארד דולר זיהום בדם: 26 מיליארד דולר נפילות: 26 מיליארד דולר מחלה אוראלית: 25.3 מיליארד דולר

עלויות אמבולטוריות מוגדלות

הטיפול האמבולטורי, כולל שירותי אשפוז חוץ וטיפול בחדר מיון, הגדיל את מרבית קטגוריות הטיפול שנחקרו. עלויות האשפוז עלו מדי שנה מעלות שנתית של 381.5 מיליארד דולר ל -706.4 מיליארד דולר. עלויות מחלקת החירום בכל מצבי הבריאות עלו 6.4% באותה תקופה.

דמי ביטוח בריאות עולה

עבור מרבית האנשים העלות העלייה של דמי ביטוח הבריאות עומדת במרכז החששות מהעלייה בעלויות הבריאות. על פי הוועידה הארצית של מחוקקי המדינה (NCSL), הפרמיה השנתית הממוצעת לכיסוי שירותי בריאות משפחתיים עלתה כמעט ב -5% בשנת 2018 ל -19, 616 דולר.

העלייה הממוצעת בעלויות הפרמיה בשנת 2018 עבור אנשים עם תוכנית פרטית או חילופי בריאות הייתה 201 דולר. שתי הסיבות המצוינות ביותר לעליות אלה היו מדיניות הממשלה ושינויים באורח החיים.

תוכניות ממשלתיות כמו Medicare ו- Medicaid הגבירו את הביקוש הכללי לשירותים רפואיים - וכתוצאה מכך עלו מחירים. כמו כן, לעלייה בשכיחותם של מצבים כרוניים כמו סוכרת ומחלות לב הייתה השפעה ישירה על העלויות במחיר הטיפול הרפואי. שתי המחלות הללו בלבד אחראיות על 85% מעלויות שירותי הבריאות, וכמעט מחצית מכלל האמריקנים חולים במחלה כרונית.

הביקוש לשירותים רפואיים גבר בגלל Medicare ו- Medicaid, והביא למחירים גבוהים יותר.

עלויות מחוץ לכיס גבוהות יותר

דמי ביטוח גבוהים יותר הם רק חלק מהתמונה. אמריקאים משלמים יותר מהכיס מתמיד. המעבר לתוכניות בריאות בעלות השתתפות עצמית גבוהה (HDHPs) המגבילות עלויות מחוץ לכיס של עד 13, 300 דולר למשפחה הוסיף רבות לעלות שירותי הבריאות.

למעשה, בין 2006 ל -2016 עלויות הכיסים של האמריקנים עם כיסוי בריאות בחסות מעביד עלו מהר יותר מהעלויות ששילמו המבטחים שלהם.

(עלויות אלה עלו מאז המחקר: לשנת 2020, המקסימום מחוץ לכיס לפי חוק טיפול במחיר סביר הוא 8, 150 דולר ליחידים ו -16, 300 דולר למשפחות. גבולות אלה עולים מ- 7, 900 $ ו -15, 600 $ בהתאמה לשנת 2019.)

חוסר יעילות וחוסר שקיפות

הודות לחוסר שקיפות וחוסר יעילות הבסיסית, קשה לדעת מה העלות בפועל של שירותי הבריאות. רוב האנשים יודעים שעלות הטיפול עולה, אך עם מעט פרטים וחשבונות רפואיים מסובכים, לא קל לדעת על מה אתה משלם.

בוול סטריט ג'ורנל דיווחו על בית חולים אחד שגילה שהוא גובה יותר מ- 50, 000 $ עבור ניתוח להחלפת ברכיים שעלה רק בין 7, 300 ל -10, 550 דולר. אם בתי חולים לא יודעים מה העלות האמיתית של הליך, חולים עשויים להתקשות לעשות קניות.

כשמדובר בשקיפות כוללת, סקר ניו-אינגלנד לרפואה (NEJM) הראה כי רק כ -17% מאנשי המקצוע הסיעודיים האמינו שהמוסדות שלהם היו "בוגרים" או "בוגרים מאוד".

חולים שנמנעים מטיפול

עלויות בעלות יצרו נפגע נוסף: אנשים שמדלגים לחלוטין על טיפול רפואי. הם עושים זאת לא בגלל שהם חוששים מרופאים, אלא בגלל שהם חוששים מהשטרות שמגיעים עם שירותי בריאות.

סקר של מכון הבריאות המערבי ושל NORC באוניברסיטת שיקגו גילה כי 44% מהאמריקנים סירבו ללכת לרופא בגלל חששות בעלויות. כ- 40% מהנסקרים אמרו שהם דילגו על בדיקה או טיפול מאותה סיבה. במקרים רבים, מי שמסרב לטיפול יש ביטוח רפואי.

בשורה התחתונה

כל אחד מהגורמים המוזכרים כאן תורמים לעליית עלויות הבריאות. תפקיד גדול יותר להגדלת העלויות של שירותים רפואיים, הנגרמת על ידי אוכלוסייה גדלה וגם מזדקנת.

אך כך גם גורמים אחרים כמו המספר ההולך וגדל של אנשים הסובלים ממחלות כרוניות, עלויות עלויות לטיפול בחדר האשפוז וחדר המיון, פרמיות גבוהות יותר ועלויות מחוץ לכיס. גורמים אלה מחמירים בגלל חוסר היעילות וחוסר השקיפות בעולם הרפואה.

פתרונות פוטנציאליים כוללים תוכניות בריאות ממומנות על ידי המעסיק (במיוחד כאלו הממקדות מחלות כרוניות), הסתמכות מוגברת על טכנולוגיה רפואית להסרת חוסר יעילות וניסיונות להשיג שקיפות רבה יותר בכדי לעזור להוזיל עלויות. עבור אנשים, הדרך העיקרית להפחתת עלויות היא לשמור על אורח חיים בריא, לאכול טוב, לקבל פעילות רבה ולהישאר מעודכן בבדיקות ובסקרי הבריאות המומלצים שלך.