בשנת 1979, יישם דנג שיאופ את מדיניות הילד האחד, לאחר שפקיד מפלגה בשם סונג ג'יאן חישב את מה שהוא ראה כאוכלוסיה האופטימלית של סין: 700 מיליון איש, שהמדינה עברה עליה בשנת 1965. קשה למדוד את השפעת הניסוי החברתי הזה. בשנת 2006 טען גורם סיני כי נמנעו 400 מיליון לידות. פרופסור יונג צ'אי של UNC-Chapel Hill ומרכז ברוקינגס-צינגואהואה למנהל המדיניות הציבורית וואנג פנג מאתגרים את הטענות, ומעמיד את המספר על 200 מיליון.
נראה כי העובדות תומכות בהערכה השמרנית יותר. הפוריות בסין צנחה בחדות בשנות השבעים שלפני יישום המדיניות, והשתנתה מעט בשנים שלאחר כניסתה לתוקף:
הירידה בפוריות זו קוזזה חלקית על ידי עלייה של 74% בתוחלת החיים בלידה משנת 1960 עד 2013 (המתוארת למעלה), ואוכלוסיית סין יותר ממכפילה את אותה התקופה. לעומת זאת, צמיחת האוכלוסייה השנתית האטה ואף ירדה מאחורי שיעור ארצות הברית, שהיה ב -2016 0.716%.
שיעורי הפריון הנמוכים יותר וגידול אוכלוסין איטי יותר מאפיינים מדינות מתועשות. ארצות הברית מסוגלת לשמור על גידול האוכלוסייה ופירמידה של חלוקת גיל כבד בתחתית בעיקר בגלל הגירה. אחרת, ארצות הברית תיראה יותר כמו לטביה, ליטא, יוון או 13 המדינות האירופיות האחרות שלפי נתוני הבנק העולמי חוו ירידות אוכלוסייה בשנת 2013.
העלייה לסין היא זעומה, כך שככל שהתפתחה כלכלת המדינה בעשורים האחרונים, סביר להניח כי פוריותה ושיעור גידול האוכלוסייה שלה היו נופלים עם מדיניות הילד האחד או בלעדיו. ישנם חריגים רבים לחוק, והאכיפה משתנה לפי סמכות השיפוט. וואנג פנג מציין כי סין ותאילנד, שאין לה מדיניות לילד אחד, "ניהלו מסלולי פוריות כמעט זהים מאז אמצע שנות השמונים."
זה לא אומר שהמדיניות לא השפיעה. מחיר אישי עצום נקט על הנשים שעברו הפלות ועקרות בכפייה. זה הוביל לחוסר איזון מגדרי בלידה בגלל הפלות סלקטיביות מיניות. העדפה זו לבנים מוכרת אפילו באופן רשמי: משפחות כפריות שיש להן ילדה מותרות לעתים קרובות לנסות לילד. על פי תחזיות האו"ם, חוסר האיזון המגדרי בלידה עשוי להימשך עד 2060.
ה"אקונומיסט " מדווח כי ההשפעות של יחס מיני מוטה בלידה מורכבות לאורך הקו. עד שנת 2050 היו בסין 186 גברים רווקים לכל 100 רווקות. התרחיש הטוב ביותר הוא שיא של 160 בשנת 2030. "סחיטת הנישואין" כבר נקשרה במאבק בפשעים אלימים בסין, והיא תחמיר עוד לפני שתשתפר.
מיסים גב דמוגרפיים
סין נהנתה מהספרי לימוד מהדיבידנד הדמוגרפי במעברה מאגרן לכלכלה תעשייתית. תופעה זו נובעת מירידה בשיעורי התמותה מהילדים, אשר בתורם מובילה למשפחות ללדת פחות תינוקות. כתוצאה מכך, במשך כמה עשורים, קבוצה גדולה של עובדים נכנסת לשנים הרווח וההוצאות העיקריות שלהם, מה שמגדיל את התפוקה והצריכה, בעוד ששיעורם של תלויים מבוגרים (65+ שנים) וצעירים יותר (0-14 שנים) נותר יחסית קטן.
לדברי קיייצ'ירו אייזומי, כלכלן בכיר במכון המחקר ביפן, הדיבידנד הדמוגרפי של סין כמעט הוצא. בשנת 2011 הוא חזה ש"אוכלוסיית הגיל היצרני "של סין (בת 15-64) תתחיל לרדת כשיעור מסך השלם בשנת 2015. בהנחה ששיעור ילודה קבוע, אוכלוסיית סין תחל לרדת עד שנת 2030.
סין חייבת מיסים אחוריים דמוגרפיים. הבייבי בום בום הסינים הוותיקים ביותר נמצאים כעת בשנות ה -60 לחייהם. ילדיו של הדור ההוא יצאו לפריחה שנייה בשנות התשעים וקדמו להם חייהם העובדים, אך הפירמידה של חלוקת הגילאים עדיין הופכת לכבדה מדאיגה.
אחת התוצאות של ההיפוך הדמוגרפי הזה היא מה שמכונה מבנה משפחתי 4-2-1: ארבעה סבים וסבתות, שני הורים וילד אחד, שששתם האחרים עשויים להיות תלויים בהם. חריגים היו קיימים אצל הורים ששניהם רק ילדים מזה זמן. עם זאת, ככל שהתלויים נערמים, הממשלה מודאגת יותר ויותר מהעלאת שיעור הפוריות.
בשנת 2013, אחת הפעולות הראשונות של שי ג'ינפינג כמנהיג סין הייתה לאפשר לזוגות ללדת תינוק שני אם אחד ההורים הוא ילד יחיד. השינוי היה אמור לזרז את שיעור הפוריות, כאשר שני מיליון זוגות צפויים להגיש בקשה להריון שני בשנת 2014. ההשתתפות באכזבה: 800, 000 זוגות הגישו מועמדות בתשעת החודשים הראשונים של השנה. עבור הילד היחיד העובד עם שני הורים פורשים וארבעה סבים וסבתות קשישים לדאוג, דאגה לשני ילדים היא מכירה קשה.
הזדמנויות בתחום הבריאות
בעקבות הרפורמה ב 2013, המשקיעים היו נוהגים לגלות התפוצה נוספת. המניות בכל דבר, החל מיצרני מוצרי נייר (לנקות אחרי טוטים מבולגנים) וכלה בפסנתרים (מכיוון שכל ילד זקוק לשלו) עלו, ואילו המניות בלפחות יצרנית אמצעי מניעה אחת נפלו.
אלה היו ככל הנראה הימורים לא טובים. שיעור הפריון של סין עשוי לצלול כלפי מעלה, אך המגמה הגדולה יותר תהיה כלפי חברה מזדקנת עם פחות עובדים יצרניים. יחד עם עלייה במחלות שאינן ניתנות להעברה הנגרמות כתוצאה מזיהום וגורמים אחרים, פוטנציאל זה יוצר הזדמנויות בתחום הבריאות המתפתח בסין.
חברת McKinsey & Company מעריכה כי ההוצאות על שירותי הבריאות במדינה יגיעו לטריליון דולר בשנת 2020, לעומת 350 מיליארד דולר בשנת 2011. השקעות ישירות בחו"ל יתברכו יותר ויותר: מכסי בעלות זרה על בתי חולים בוטלו באזור הסחר החופשי בשנגחאי והועלו ל -70 % במקום אחר. בסופו של דבר הציפיות שנותרו ייעלמו. רשת מרכז ההקרנות והדימות האבחנתית הגדולה במדינה, קבוצת הקונקורד הרפואי (CCM), נסחר כ- ADR.
ביטוח
שוק הביטוחים הפרטיים נפתח גם הוא, אם כי 90% מהאוכלוסייה עדיין תלויים בביטוח במימון המדינה. אמריקן אינטרנשיונל גרופ בע"מ (AIG) הייתה בעלת קצת יותר מרבע מהמניות הנסחרות בהונג קונג של אחד המבטחים הפרטיים הגדולים בסין, PICC Property & Casualty Co., שמכרה את חלקה בשנת 2016.
מכשירים מדיאליים
מכשירים רפואיים מספקים הזדמנות נוספת להשקיע בענף הבריאות בסין. היצרן הסיני הגדול ביותר, Mindray Medical International Limited (MR) יצא לפרטיות בשנת 2016. מחזה עקיף הוא Becton Dickinson & Co. (BDX). החברה רכשה את CR Bard תמורת 24 מיליארד דולר בשנת 2017, מה שהעניק לה נוכחות גדולה בסין.
תרופות
יצרני התרופות עשויים להוות נקודת כניסה גרועה בינתיים. GlaxoSmithKline (GSK) נקנסה כמעט 500 מיליון דולר בשנת 2014 בגין אישומי שחיתות, פי 10 עד 20 מהסכום הצפוי. המקרה שופך אור על הפגיעות הפוליטית המוגברת של רב-לאומיות במהלך פיצוץ השחיתות האחרונה במדינה, כמו גם על הפסולת הגורמת בתעשיית התרופות בסין. מרשם יתר של סמים משתולל, והשחיתות מהווה כ- 20-30% ממחירי הסמים.
בשורה התחתונה
למרות הרפורמות האחרונות במדיניות הילד האחד, סין לא הופכת צעירה יותר. במקום להמר על בום התינוק, על המשקיעים לחקור הזדמנויות בתחום הבריאות, שצומחת במהירות ופתחת יותר ויותר להשקעות זרות. עם זאת, מומלץ להיזהר מכיוון ששחיתות רווחת ואי הוודאות הפוליטית גוברת.
