הונאות ביטוח

מהי הונאת ביטוח?

הונאת ביטוח היא מעשה בלתי חוקי מצד הקונה או המוכר של חוזה ביטוח. הונאות ביטוח מהמנפיק (המוכר) כוללות פוליסות מכר מחברות שאינן קיימות, אי הגשת פרמיות ופוליסות מחייבות ליצירת עמלות נוספות. הונאת קונים יכולה להיות מורכבת מתביעות מוגזמות, היסטוריה רפואית מזויפת, מדיניות שלאחר תאריך, הונאה ויאטטית, מוות מזויף או חטיפה ורצח.

Takeaways מפתח

• הונאת ביטוח היא פעולה בלתי חוקית מצד הקונה או המוכר של חוזה ביטוח. הונאת ביטוח היא בדרך כלל ניסיון לנצל חוזה ביטוח לצורך רווח כספי. רוב מקרי ההונאה בביטוח הם תביעות מוגזמות.

איך עובד הונאת ביטוח

הונאה ביטוחית היא ניסיון לנצל חוזה ביטוח. הביטוח נועד להגן מפני סיכונים, ולא לשמש כלי להעשרת המבוטח. אף על פי שהונאת ביטוח מצד המנפיק הפוליסה אכן מתרחשת, רוב המקרים קשורים לכך שהמבוטח מנסה לקבל יותר כסף על ידי הגזמת תביעה. מקרים סנסציוניים יותר, כמו זיוף מוות או ביצוע רצח בכספי הביטוח, הם נדירים יחסית.

קונים ומוכרי ביטוח כאחד יכולים לעשות הונאה.

סוגי תוכניות הונאת ביטוח

שלוש תוכניות הונאה המתרחשות בצד המוכר, על פי הלשכה הפדרלית לחקירות (FBI) הן הסחת פרמיום, חיוב באגרות והטיית נכסים. דוגמה להסחתת פרמיה היא כאשר עסק או אדם מוכר ביטוח ללא רישיון ואז אינו משלם תביעות. שכר טרחה אותנו כאשר מדובר במתווכים כמו מבטחי משנה. כל אחת לוקחת עמלה שמדללת את הפרמיה הראשונית כך שלא נותר עוד כסף לשלם עבור תביעות. הסחת נכסים היא גניבת נכסי חברת הביטוח, למשל, שימוש בכספים שאולים לרכישת חברת ביטוח ואז שימוש בנכסי החברה הנרכשת כדי לפרוע את החוב.

ניסיונות לקצור כספים באופן בלתי חוקי מפוליסות ביטוח על ידי קונים יכולים ללבוש מגוון צורות ושיטות. הונאת ביטוח עם מכוניות, למשל, עשויה לכלול השלכת רכב ואז טענה שהוא נגנב כדי לקבל תשלום הסדר או רכב חלופי. ניתן למכור בסתר את הרכב המקורי לצד שלישי, נטוש במקום מרוחק, נהרס בכוונה באש או לדחוף אותו לנהר או לאגם. בפרט, אם הבעלים מוכר את הרכב, הם היו מבקשים להרוויח בכיס המזומן, ואז טוענים כי הרכב נגנב כדי לקבל פיצוי נוסף.

בעל רכב עשוי לנסות לקצץ בעלויות דמי הביטוח באמצעות רישום כוזב. אם בעל הרכב גר באזור עם פרמיות בשיעור גבוה בגלל גניבת רכב חוזרת בשכונה או מסיבות אחרות, הבעלים עשוי לנסות לרשום את הרכב באזור אחר כדי להוריד את הפרמיות שלו.

עבודות תיקון ברכב עלולות להפוך גם למקור להונאת ביטוח. לדוגמא, בית מלאכה לתיקון שמצפה לתשלום מהמבטח עשוי לחייב בגין עבודות נרחבות אך לאחר מכן להשתמש בתחליפים זולים או אפילו מזויפים. הם עשויים גם לחייב את המבטח יתר על המידה על ידי הגזמת גודל התיקונים הדרושים.

40 מיליארד דולר

על פי ה- FBI, סכום הכסף שאבד מדי שנה להונאה שאינה ביטוח בריאות.

אחד החסרונות של הונאות ביטוח הוא שהעלות המוגברת של התמודדות עם בעיות כאלה מועברת על ידי מבטחים ללקוחותיהם בצורה של פרמיות גבוהות יותר.