מהו ביטוח מדיגאפ?
Medigap, המכונה גם ביטוח תוספי מדיקר, הוא כיסוי ביטוחי הבריאות הניתן על ידי חברות פרטיות שנועדו לשלם עבור עלויות שלא מכוסות על ידי מקורי רפואה. תלוי באיזו תוכנית תקבלו, עלויות אלה עשויות לכלול תשלומים משותפים, ביטוח מטבעות והשתתפות עצמית, כמו גם שירותים המקוריים Medicare אינה מכסה, כמו נסיעות מחוץ לארצות הברית.
Takeaways מפתח
- ביטוח מדיגאפ נרכש מחברות ביטוח פרטיות בכדי לשלם עבור עלויות שאינן מכוסות על ידי מקורי רפואה. ישנן 11 תוכניות מדיגאפ סטנדרטיות שאושרו על ידי הממשלה הפדרלית. תוכניות עריכה אינן מכסות את עלויות התרופות המרשם; בשביל זה אתה צריך לקבל תוכנית תרופות מרשם לטיפול רפואי (חלק ד). ניתן לקנות עריכה במהלך תקופת הרשמה פתוחה לאחר שהאדם מלאו לו 65. חברת הביטוח לא יכולה לבטל את הפוליסה אם משלמים דמי פרמיה, גם אם המבוטח חווה בעיות בריאות.
הבנת ביטוח מדיגאפ
רפואה מקורית - המוגדרת כחלק א 'ו- ב' - לא תכסה את כל ההוצאות הקשורות למחלה. מדיניות מדיגאפ נועדה לכסות את כל החיובים הנוספים על חלקם או חלקם, תלוי בסוג הכיסוי, אך בדרך כלל אינם כוללים טיפול לטווח ארוך, ראייה, טיפולי שיניים, מכשירי שמיעה, משקפיים או סיעוד פרטי. למרות שחברות ביטוח פרטיות מציעות כיסוי של מדיגאפ, הממשלה הפדרלית מחייבת חברות להציע פוליסות סטנדרטיות. 11 הבחירות שלך הן תוכניות A, B, C, D, F, F- השתתפות עצמית גבוהה, G, K, L, M ו- N.
עם זאת, למי שהופך לזכאי רפואי לאחרונה בשנת 2020 ואחריו, התוכניות C, F ו- F- השתתפות עצמית גבוהה אינן זמינות עוד. הסיבה לכך היא שהתוכניות הללו מכסות את ההשתתפות העצמית של Medicare Part B, הסכום שעליך לשלם לפני שהכיסוי יתחיל, שהוא 198 דולר בשנת 2020.
מדיניות Medigap שנמכרה לאחר 1 בינואר, 2006 אסור לכלול יתרונות לתרופות מרשם, אשר במקום זאת זמינות במסגרת תוכנית התרופות המרשם של Medicare (חלק D).
הקונגרס העביר את חוק ה- Medicare Access ו- CHIP Reautorization Act (MACRA) בשנת 2015, אשר אסר כיסוי כזה. הכוונה הייתה לגרום לאנשים לשלם לפחות קצת עבור שירותי הבריאות כדי למנוע מהם לרוץ היישר לרופא עבור כל שריטה, שריטה או ריח. למרבה המזל, אלה שכבר נרשמו לתוכניות C, F ו- D- השתתפות עצמית גבוהה יוכלו להמשיך אותם קדימה.
דרישות לכיסוי מדיגאפ
פרמיות חודשיות עבור פוליסת מדיגאפ משולמות לחברת ביטוח פרטית המורשית למכור פוליסות כאלה במדינתך וניתן לשלם בנוסף לפרמיה החודשית המשולמת לחלק ב 'של מדיקייר. הפוליסה מכסה רק אדם אחד. לכן, אם אתה ובן / בת הזוג רוצים כיסוי, כל אחד מהם צריך לקנות שתי פוליסות מדיגאפ נפרדות.
יתר על כן, על פי Medicare.gov,
"הזמן הטוב ביותר לרכוש מדיניות מדיגאפ הוא במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה שלך בת שישה חודשים של מדיגאפ. במהלך תקופה זו אתה יכול לקנות מדיניות מדיגאפ שנמכרת במדינתך, גם אם יש לך בעיות בריאות. תקופה זו מתחילה אוטומטית את החודש בו אתה בן 65 ונרשמת ל- Medicare Part B (ביטוח רפואי). לאחר תקופת ההרשמה הזו יתכן שלא תוכל לקנות מדיניות מדיגאפ. אם אתה מסוגל לקנות אחד כזה, זה עשוי לעלות יותר. "
קניות לכיסוי מדיגאפ הן פשוטות מכיוון שאתה פשוט משווה מחירים והתאמה של חברת הביטוח. ברגע שיש לך מדיניות מדיגאפ, היא מובטחת לחידוש, גם אם יש לך בעיות בריאות. במילים אחרות, חברת הביטוח אינה יכולה לבטל את הפוליסה כל עוד משלמים דמי ביטוח.
חשוב מכך, כיסוי של Medigap לא עובד עם תוכנית יתרון של Medicare (חלק ג). אכן, אם יש לך תוכנית יתרון של Medicare, זה לא חוקי שמישהו ימכור לך כיסוי מדיגאפ. עם זאת, אם יש לך יתרון של Medicare ואינך מרוצה מהתוכנית, אתה יכול לעבור ל- Medicare Original במהלך 12 החודשים הראשונים, ואז תוכל לקנות כיסוי של מדיגאפ.
