תוכן העניינים
- הבנת מדיקאיד
- יתרונות ודרישות
- טיפול ארוך טווח ומדיקאיד
- שהות בבית אבות
- טיפול ביתי
- דיור מוגן וטיפול ממשי
- מעון יום למבוגרים
- בשורה התחתונה
ההיבטים הנפוצים ביותר והבלתי מובנים של תוכנית Medicaid האמריקאית הם היתרונות הסיעודיים שלה. Medicaid אינו נרדף לביטוח סיעודי, אך רבים המתכננים להסתמך עליו אינם מודעים לכך. כתוצאה מכך הם מוצאים את עצמם ללא הטיפול שהם באמת זקוקים לו או חפצים בהם. לפני שאתה "מתכנן" שהמדיקאיד יכסה את צרכי הסיעוד שלך, חשוב להבין את הכיסוי שלה וכיצד הוא שונה מביטוח הסיעוד.
הבנת מדיקאיד
Medicaid היא תוכנית מרובת חלקים שנועדה לספק מגוון שירותי רפואה ומשמורת לאלה שאינם יכולים להרשות זאת לעצמם. זה התפתח במהלך מה שנקרא מלחמת העוני בשנות ה -60 כתוכנית לעניים באמת - האוכלוסייה הסרבנית שרדה בפחות מכ- 125% מרמת העוני הרשמית.
טיפול סיעודי במדיקאיד הוא יתרון נהדר עבור אלה שאין להם הכנסות רבות מחיסכון או פרישה וכעת הם זקוקים לשירותים מעבר למה שמשפחותיהם יכולות לספק.
עם זאת, ישנם אנשים אשר מחליטים במכוון שלא לרכוש ביטוח סיעודי ומסתמכים במקום זאת על Medicaid. יש מומחיות משפטית שלמה המתמקדת בסיוע לאמריקאים מבוגרים לפשוט את עצמם בפשיטת רגל כדי להעפיל להטבות Medicaid. למרבה הצער, רבים מהאנשים מגלים שמאוחר מדי לא מציעה את מה שהם רוצים - אותן אפשרויות, הטבות או אפשרויות כיסוי שמציע ביטוח LTC.
יתרונות ודרישות טיפול סיעודי
שלא כמו Medicare, שהיא בעיקר תוכנית פדרלית, Medicaid היא בעיקר מדינה המופעלת על ידי המדינה, וכתוצאה מכך דרגות וסוגים שונים של כיסוי LTC. באופן כללי, עבור אנשים זכאים, Medicaid מכסה טיפול משמורת בבית אבות בכל המדינות. טיפול משמורת נועד כאשר אינך יכול לבצע את פעילויות החיים היומיומיים או את כולן ללא עזרה:
- מתלבש מרחף מעביר את ההליכה בהאכלה בשירותים / רצף
Medicaid בדרך כלל דורש ממך לא להיות מסוגל לבצע לפחות שניים מתוך שישה ADLs באופן עצמאי - בדומה לפוליסות ביטוח LTC. אם אתה זכאי למדיקאיד על ידי עמידה בדרישת ADL ובדרישות ההכנסה והנכסים של המדינה שלך, סביר להניח שאתה יכול להשתמש במדיקאיד כדי לשלם את כל עלות הטיפול בבית אבות.
השוואה בין ביטוח סיעודי ומדיקאיד
מלבד הטלת מגבלות הכנסה ונכסים (מכיוון שאתה רוכש אותם) ביטוח LTC מציע אפשרויות וגמישות שלא נמצאו בהטבות Medicaid. אבל למדיקאיד יש כמה יתרונות שלא מציעים רוב תוכניות הביטוח של LTC. התרשים שלהלן מסכם את ההבדלים העיקריים בין שתי דרכי מימון צרכי LTC.
| כיסוי / תועלת | מדיקאיד | ביטוח LTC |
| שהות בבית אבות | בדרך כלל | בדרך כלל |
| כיסוי מהיום הראשון בבית אבות | בדרך כלל | לעיתים רחוקות: יקר מדי ולא מוסמך למס |
| כיסוי למשך זמן רב ככל שצריך בבית אבות | בדרך כלל | לעיתים רחוקות: יקר מדי |
| כיסוי בכל בית אבות | מקומות רבים אינם מקבלים את Medicaid | בדרך כלל |
| כיסוי לטיפול פנים-ביתי | לא ברוב המדינות | אפשרות זמינה |
| כיסוי למעון יום למבוגרים | לעתים רחוקות | אפשרות זמינה |
| כיסוי למתקני דיור מוגן | לא ברוב המדינות | אפשרות זמינה |
| כיסוי לטיפול בהפוגה | לעתים רחוקות | אפשרות זמינה |
| גישה לכל השירותים בבית אבות | לעיתים קרובות אין גישה לחדרים פרטיים או של בני זוג, טיולי קניות ופריטים לטיפול אישי (המשפחה חייבת לשלם עבור הדברים האלה) | בדרך כלל גישה לחדרים פרטיים או בני זוג, טיולים, טיפול אישי וכל שאר היתרונות בהם מכסה |
| יכולת להישאר במקום אחד | אתה יכול להיות מועבר אם מתקן מפסיק לקבל חולי Medicaid או הופך להיות מלא מדי | כן, כל עוד המתקן פתוח. בנוסף, תוכלו לשנות מתקנים כרצונכם |
שהות בבית אבות
גם ביטוח LTC וגם Medicaid מעניקים כיסוי לבית אבות. כמה מדיניות LTC מכסה סוגים אחרים של טיפול בנוסף, או במקום, טיפול בית אבות.
במדינות רבות, שהות בבית אבות (לטיפול משמורן שאינו מיומן) הן כל הכיסויים של Medicaid. המשמעות היא שאם אתה מכוסה על ידי Medicaid, לשהות בבית שלך היא לא תמיד אפשרות, אף על פי שהטיפול שניתן בבית הוא פחות יקר ולעתים קרובות מה שאתה באמת צריך ורוצה. בהשוואה לגמישות זו של Medicaid, ביטוח LTC יכול להיות יתרון גדול.
(לקריאה קשורה ראו: ביטוח סיעודי: יש לך אפשרויות .)
לא כל בתי האבות מקבלים חולי מדיקאיד. אם המתקן אינו לוקח סוגים מסוימים של מימון ממלכתי או פדרלי, יתכן שהוא לא יצטרך לקחת גם חולי Medicaid. אז יתכן שהמתקן שבחרת לא יהיה זמין עבורך.
Medicaid לא מכסה את הדברים המהנים בחיים: טיולים במוזיאונים, מרכזי קניות או צורות טיפול אחרות שאינן רפואיות. יתכן שהוא אינו מכסה חדר פרטי ולא יאפשר לך את בן / בת הזוג כחבר / ת לדירה. יתכן אפילו במתקן "אגף מדיקאיד" מיוחד.
Medicaid אכן משלמת עבור השהייה במתקן כל עוד אתה זקוק לטיפול. לעומת זאת, ביטוח LTC עשה זאת רק אם בחרתם ברמת גמלה גבוהה מספיק בכדי לכסות עלויות לכל החיים. Medicaid גם מכסה את העלויות שלך מהיום הראשון, ואילו ביטוח LTC עושה זאת רק בעלות גבוהה מאוד, תוך הטלת תקופת חיסול. כמו כן, תוכניות LTC אינן מוסמכות למס, כך שסביר להניח שההטבות שלך יהיו חייבות במס.
(לקריאה קשורה ראו: הוצאת ההפתעה מטיפול ארוך טווח. )
טיפול ביתי
מלבד טיפול בבית אבות, טיפול פנים-ביתי הוא אחת הדרכים המועדפות לקבל טיפול סיעודי (האחרים דיור מוגן או מתמשך לטיפול ממושך). חלק גדול מהטיפול שאנשים זקוקים לו הוא משמורן באופיו וניתן לתת אותו במסגרת ביתית.
כמו כן, אם יש לך בית, חשוב פעמיים לפני שאתה משתמש ב- Medicaid לקבלת טיפול כלשהו. אם אתה מקבל טיפול ובן / בת הזוג שלך נשאר בבית שלך, בהתאם לכללי המדינה שלך, יורשיך עשויים להיאלץ להחזיר את עלויות הטיפול שלך ממכירת הבית שלך כאשר בן הזוג הקהילה - זה שנשאר בבית - נפטר.
דיור מוגן ומתקני טיפול המשך
לפעמים, לפני שאתה זקוק לטיפול בבית אבות, אתה זקוק לעזרה רבה יותר ממה שאתה יכול להשיג בבית, או אולי אתה פשוט רוצה לגור במתקן עם אורח פרישה. מרכזי דיור מוגן מספקים לך דירה ומציעים סיוע רב ככל שתצטרך (במחיר, כמובן). אתה יכול לקבל עזרה בניהול משק בית, הכנת ארוחות ועוד ועוד.
המשך טיפול לוקח דיור מוגן צעד נוסף קדימה על ידי בית אבות במקום, כך שהמעבר הוא קל.
שוב, אם מתקני דיור מוגן או המשך טיפול פונים אליך, ביטוח LTC הוא מה שתזדקק לו.
מעון יום למבוגרים
לעתים קרובות, משפחתו של קשיש בוחרת להעניק חלק ניכר מהטיפול הנדרש, אך אינה יכולה להיות בבית בשעות היום בגלל חובות עבודה. מעון יום למבוגרים יכול לפתור בעיה זו. טיפול מבוסס קהילה זה ניתן לרוב על ידי כנסיות ומרכזים קהילתיים. הנחת היסוד היא פשוטה: השמיט את האדם בבוקר ואסוף אותו או אותה בשעות אחר הצהריים המאוחרות או בשעות הערב המוקדמות.
מדיניות LTC מציעה אפשרות לכסות טיפול זה, ואילו Medicaid אינה ברוב המדינות.
בשורה התחתונה
חשבו הרבה וקשה לפני שתסמכו על Medicaid לטיפול ארוך טווח. כמו תמיד, החלטות פזיזות - במיוחד כשהן קשורות למשהו חשוב כמו הבריאות שלך - יכולות לחזור לנגוס בך. אתה פשוט לא יכול לקבל את מה שציפית.
השווה חשבונות השקעה × ההצעות שמופיעות בטבלה זו הן משותפויות מהן Investopedia מקבלת פיצוי. תיאור שם הספקמאמרים קשורים
ביטוח בריאות
מה מכסה Medicare?
ביטוח סיעודי
אסטרטגיות שיעזרו לשלם עבור זקנים
ביטוח בריאות
ההבדל בין Medicaid לעומת Medicare
תכנון פרישה
אל תבחר בסוג הלא נכון של קהילת הפרישה
טיפול בכיר
דברים שבתי אבות אינם מורשים לעשות
תקצוב
תקצוב ל -4 שלבי הפרישה
קישורי שותפיםתנאים קשורים
הגדרה של טיפול משמורת הגדרה של טיפול משמר הוא טיפול שאינו רפואי המומלץ על ידי איש מקצוע רפואי המסייע לאנשים עם הטיפול הבסיסי היומיומי שלהם, כגון אכילה ורחצה. ביטוח סיעודי יותר כיסוי ביטוח סיעודי מספק טיפול באנשים מעל גיל 65 או במצב כרוני או לא נכה הזקוקים לטיפול קבוע. פעילויות נוספות של חיי היומיום (ADL) הגדרה פעילויות מחיי היום יום הן פעילויות שגרתיות שאנשים מבצעים כל יום ללא עזרה, כגון אכילה, רחצה, שימוש בשירותים והתלבשות. עוד Medicare חלק א ', ביטוח בית חולים Medicare חלק א' הוא אחד מארבעת המרכיבים של תוכנית ביטוח הבריאות של הממשלה הפדרלית לאזרחים ותיקים. עוד הגדרה של טיפול קבוצתי-ביתי טיפול ביתי בקבוצה מוגדר לקבוצה של אנשים עם צרכים או מוגבלות דומים בתוך מגורים או מתקן דמוי-בית. עוד ביטוח רפואי משלים ל- Medicare (SMI) ביטוח רפואי משלים ל- Medicare הנו ביטוח פרטי הנמכר כדי להשלים את הכיסוי המקורי של Medicare, ומכונה גם מדיגאפ. יותר